车老师：

您好！今天看了您几篇文章，感觉分析得特别好，想起自己最近遇到的一桩心事，百忙之中，很希望能得到您的指点。只是，不知您能不能看到我的邮件。

事情是这样。公公于去年 10 月发现得了胃癌，当时他已年尽 9 旬，家人经过商量后，决定采用保守疗法，只希望将他的病痛减少到最低。维持了半年，公公终于撒手而去。老人没受太多的罪，作为小辈，悲伤之余，也算心有安慰。

问题是，自从公公检查出胃癌那天起，我家老公便开始怀疑自己也得了大病。他刚开始说，胃不舒服，胀气，我考虑是心理因素，为打消顾虑，便陪他找了我们市最好的医生做了胃镜检查。结果有点轻微的胃炎，医生说吃几天药就会好。看他的气色不太好，判断是由于睡眠不足导致的神经系统紊乱，让吃一段时间谷维素。可是，老公根本不听，吃几天不见效便停了。随后，他又开始怀疑自己皮肤出了问题，今天让我看看说长了几颗小痣；明天又说身体对称着长了些斑（确实象汗斑），还感觉有点热，有点疼。去医院看过没事，又开始怀疑肠子出了问题，说大便颜色黑，有味道，等等。

我真哭笑不得，大便能没味道么？为此，我一味地迁就他，去做了各项检查，包括血液、彩超，甚至核磁共振都做了，结果什么问题也没有。按说折腾这么久，检查也全做了，应该放下心病了，可他又怀疑医生是误疹，天天趴在电脑前，查看关于肿瘤的症状，然后结合自身，一一对应，自己吓唬自己。

我说，该查的都查了，既然没事，也就说明没什么大问题。你既然去检查，就应该相信医生。要不这样吧，我们找个心理医生看看？帮你解决一下心病？

他勃然大怒，说还不如找个精神病医生看看得了。说我不关心他，不关心他的死活，等等，为此，动辄吵架。

车老师，我真要受不了了。再这样下去，他不疯我也要疯了。我天天上班忙工作，下班忙孩子，压力够大的，还要听他天天唠叨。不仅跟我唠叨，他还天天跟这个唠叨，跟那个唠叨，说自己有病，就盼望找到个同盟认同他确实有病。别人（包括我父母）听了，再回馈到我这里。让我劝劝他，可我怎么劝？我一说检查结果没事，他就冲我发脾气，除了吵就是吵。没办法，我想了又想，决定再找个有经验有责任心的水平高的医生，陪他再去检查一遍。

现在还没去，但我明白，病不在身，而在心。再查也是乱花钱，对么？

车老师，他是我初恋，结婚也 10 几年了，尽管脾气都不太好，经常吵架，但感情还是有的。我分析一下他目前状况的内在原因和背景，您听听：

一、我们婚后八年没要上孩子，彼此都很痛苦，最终几乎放弃希望时，孩子竟然来了。当然，两人都很高兴。但不可否认的是，这 8 年对我们俩来说，都是非常痛苦，甚至绝望的 8 年，对我而言，心理一度非常自卑，不愿意与人交往。好在已经是过去了，不知这 8 年对他有没有心理阴影？

二、他不喜欢目前的职业，之前有过一次调动机会，当时我没同意，他就放弃了，然后时隔数年一直怪我。搞得我也一直很内疚。另外，我现在工作比他顺利，收入、职称、学历等各方面均比他高，外形、家庭条件等在外人眼中，也比他好许多。我在想，他的心病，与此背景有关吗？可我很一直很注意啊。

三、他父亲的病对他打击很大。

我想来想去，只可能是如上三种原因，或组合原因。自己不是学心理的，确实搞不清楚我老公目前到底是怎么了？他到底需要什么，我该如何做？

说实话，他这人虽然脾气不好，但对家庭还是有责任心的，也能帮我分担一些家务。人无完人，我也不想离婚，还是希望解决了他的心病，好好过日子。

百忙之中，如果能得到您的指点，那就太感谢了。您可以在博中答复,希望多一些治疗方面的建议……

                                                            蓝

                                                           2008年5月30日

根据蓝的陈述，可以初步判定，她老公是“疑病症”患者，下面，我结合疑病症的有关知识，对她的疑问进行一些分析解答：

一﹑疑病症的概念﹑症状及形成原因

疑病症指病人以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。病人因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，是因中枢神经系统机能失调，影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍。

疑病症的主要特征：过分关心自身的健康和在意身体上任何轻微的变化，总是误认为自己得了某种顽症，并且时刻为假想的疾病焦虑不安。虽然各项医学检查结果均正常，患者依然胡思乱想，甚至不停地查阅医学书籍，断章取义地“对号入座”，因为对疾病的担心或者害怕压倒了一切，患者几乎无法集中心思来做别的任何事情。被无形的“疾病”折磨得精神疲惫，久而久之，形成疑病观念。

正如蓝在邮件中猜测的那样，她老公确实是“病不在身，而在心”。因为疑病症是一种心病，其诱发性因素有很多，最主要的是不健全的性格。比如：那些性格内向，敏感多疑，遇事爱钻牛角尖，固执好辩，而且对自身特别专注，比较自恋的人，遭遇挫折后，容易引发“疑病症”；还有“医源性”因素，例如患者接受了医生不谨慎的语言暗示，或者医生随便给药以满足病人的要求，或者医生的诊疗水平不高，发生误诊，或反复检查仍不能及时确诊等等，容易让患者内心充满疑虑；此外，在工作和生活中遭到挫折，面对重大压力或者悲伤无法及时排遣的人，往往用器官语言(指器官的病变)来表述自己的痛苦，也容易成为“疑病症”患者。
    根据上述关于“疑病症”的知识，再对照发蓝的陈述，可以发现，她的丈夫长期面对生育不顺的压力，职业发展的不如意，更直接的诱因是目睹了父亲短期内从患胃癌到死亡的残酷过程，内心承受着巨大的痛苦，没有及时宣泄出来，多种因素交互作用，从而引发了“疑病症”。

二﹑疑病症的治疗建议

疑病症要取得满意的治疗效果，是困难而费时的。一般来说，需要专业的心理医生进行系统的诊断和治疗。

蓝应该设法说服丈夫携带全部病史和检查资料到医学心理咨询门诊就医，配合医生弄清楚问题。诊断确立后，由医生采用专业的心理治疗方法和助以药物进行系统治疗，这样才能见效。

目前，心理医生一般采用森田疗法对“疑病症”患者进行治疗。主要治疗遵循森田疗法的治疗原则 ,即“顺应自然”和“为所当为”两个要点。治疗的主要工作为言语指导和日记批注。治疗过程主要包括以下内容 :

(一)﹑详细的体格检查 ,以排除严重躯体疾病的可能 ,确证无器质性病变 ,而使患者彻底放心。

(二)﹑指导患者接受症状而不要排除它。一方面要患者接受症状 ,承认事实 ,这样就不会强化对症状的主观感觉 ;另一方面不再排斥这种感觉 ,而逐渐使自己的注意力不再固着在症状之上 ,以这样的方式打破精神交互作用 ,而使症状得以减轻以至消除。

(三)﹑嘱咐患者不同亲友谈症状 ,也嘱咐亲友们不听、不答复他的病述。治疗者也要注意到治疗始终对准患者的人格问题 ,不被其症状所纠缠 ,对其症状应置之不理 ,让其自然淡漠。告之形成症状的机制 ,即越关注症状 ,症状越明显、越加重。不要把精神能量指向自身内部 ,而要在实际活动中将精神能量引向外部世界。

(四)﹑鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任，即告诉病人“该干什么就干什么”,不要为自觉的一点不适而放弃工作、学习和生活。

在治疗过程中，可以适当辅助药物，并力争患者的配合,保持治疗的连续性。

蓝的老公比较排斥心理治疗，蓝想靠自己的力量帮助他，应该说，这有一定难度，建议她在参照森田疗法要点的基础上，考虑如下一些有助于缓解病情的措施：

（一）﹑设法帮他摆脱疑病观念。

可以带他到权威医院，进行详细的体格检查 ,以排除严重躯体疾病的可能 ,确证无器质性病变 ,然后将检查结果告诉他，让他明白，他的疾病性质是功能性的，并不是器质性的疾病，劝阻他不要再到医院进行一些不必要的检查。

让他了解“疑病症”的症状及成因，明白心病还需心药医的道理，多对他进行“你的身体没病，你很健康”的暗示，帮他树立起“病能治好”的信心，逐步摆脱疑病观念。

（二）、把生活安排得丰富多彩，转移注意：

许多疑病症患者容易沉浸在患者的角色之中，不能自拔，如果患者能够将注意力从自己的病情上转移出来，不过分地把自己的身体状况放在心上，可以使疑病症状减轻。

蓝要想使丈夫的疑病症有所缓解，应该鼓励他积极参加集体活动，多发展几种爱好，广泛结交朋友，加强对未来生活的参与，使自己忙起来。并督促他对家庭尽责，做好本职工作，干好自己该干的事情，从中获得有用感和有价值感，并以此来转移注意力，使他没有精力过分地关注自己，没有时间忧心忡忡、思虑重重，从而将病情置于脑后。

（三）、运动疗法

鼓励并陪伴他进行散步﹑打球﹑跑步﹑健身等各种形式的运动，可以有效地改善他的疑病症状。

（四）、积极的暗示

通过语言，暗示他人的身体经常会有一些不舒服，这是人体的一种保护性的机制，如果人类没有疼痛感和疲劳感，就会受伤，所以，并不是有不舒服就是病了，强化他“我的身体很健康，我没病”的观念。

当他反复强调自己有病时，不回应，反应淡漠，设法将他的注意力转移开，或者暗示他，他的那些不舒服感自己也有，但让自己忙碌起来，这种不舒服感就会自动消失，提醒他不要对自己的身体过分在意。而是把注意力专注在该做的事情上等等。

希望蓝能陪伴丈夫，度过人生的这道难关！

附:   咨询求助:      

                  孩子的画代表什么?

这是匿名为"听雨"的朋友发的求助帖子:

广秀您好：
    我有个关于孩子的问题想请教您，事情是这样的我女儿今年虚岁12，从6岁那年开始学画画，其实我也不是很想把她培养成为画家什么的，只是想让多学点东西而已，因为我自小也喜欢画画。在绘画方面我从来没给她压力她学的也比较随意。自从她上学后到现在5年级我经常能她的小记作业的小本上，算题的草纸上，随时能看到她的随笔涂鸦画。但是她画的最多的是“家”这引起了我的注意，有一次我姐姐替我去给她家长会也在她的课桌里发现了这样的画能有四五张，我知道这里面肯定预示着她的一些心理活动，我又不懂心理学不知道她的脑袋里都想点啥，但是现在她可能是已经初在叛逆期经常和我作对，我除了生气拿她也没有办法，很苦恼。下面我想把她的涂鸦绘画给您描述一下，看您能不能从中给我点答案，谢谢您了！

    她的画具体分为三种
    第一种是“家”占涂鸦画的百分之七十。如果画的是一栋别墅就是有两层，院子边围着栅栏，院子里晾晒着还滴着水的衣服，有接电视信号的装置，房子的窗子是能看见窗帘的很漂亮的那种落地窗，在房顶有平台，平台上有个茶几和一把椅子茶几上有冒着热气的茶碗；如果是卧室那就画的更详细了有一张是这样的：有小床，床边有梳妆台，梳妆台上瓶瓶罐罐画的很仔细，还有凳子。然后是写字台，上面有电脑，电话，台灯笔纸，墙上挂有一副她自己的相片，时钟，房顶有个很漂亮的花灯，底上有地毯，地毯边有个冒着热气的小杯子，还有一本书；如果是书房画的是个很大的书架上面有很多书，书架下是个做试验的桌子有很的容器在上面画的非常清楚仔细。
   第二种画的是一栋“透视”的楼房，每家每户画的很认真，具体画的人家有浴缸，有浴室里的设施，有衣柜，有床，有的人家的客厅上有全家福照片等等，我们看了这些画常常会被逗乐。
   第三种就是商店
   商店里有眼花缭乱的商品，商品一般画的是衣服，玩具。这样的画偶尔会发现。

   我不知道这些画预示着什么，如果只是偶尔画几张也没什么，但是这么多年了她一直都在画，我就很担心她心里有某种想法或许是压力在作怪，其实按照现实评说她的画和我们的生活有点出入，比如房子我们家的房子很小，但经济条件在我们这里来说还算不错的，基本上孩子的要求我都能满足，家里的设施比如也都有只是不在她的小房间里，比如电脑。广秀姐希望您能从中给我指点一下孩子的心里状态，我真的很在意这些画，谢谢您了。

   说实话,我缺乏这方面的专业知识,无法从专业的角度,给她做出令人信服的解释,恳请经过这里的专业人士,对笔迹和绘画心理有研究的心理专家,能够解答这位母亲心中的疑惑.

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