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内关  PC6   Nèi guān

内关穴出自《灵枢·经脉》。《针灸甲乙经》载本穴为手厥阴心包经的“络”穴，与手少阳三焦经的外关穴相通；又是八脉交会穴之一，通于阴维脉。《黄帝内经·太素》曰：“手心主至此太阴、少阴之内，起于别络，内通心包入于少阳，故曰内关。”《会元针灸学》言：“内关者，阴维脉所发，是心包经之络脉通乎任脉，关于内脏，血脉之联络，故名内关。”《经穴解》云：“穴名内关者，第四穴名郄门，而间使穴在于其中，既过门，而复有关焉。内者，与外相对也，皆离肘而入掌骨节交经之处，有关象焉，故曰关。又手厥阴别走手少阳之络，亦有关象。”内关。内者内部也。关者关卡也。内关穴名意指心包经的体表经水由此注入体内。内关穴为间使穴传来的地部经水，流至穴位处后由局部的地部孔隙从地之表部注入心包经的体内经脉，心包经体内经脉经水的气化之气无法从该穴的地部孔隙外出体表，如被关卡阻挡一般，故而得名。《针灸甲乙经》言：“在掌后去腕二寸。”《内经》云：“手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包……”穴居前臂下1∕6与上5∕6交界处，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间取穴。

    简便取穴法：将一手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指放在另一手手腕横纹上，这时三个手指头并拢的手的食指和另一手手腕交叉点的中点就是内关穴。为说明确切位置，可以攥一下拳头，攥完拳头之后，在内关穴处有两根筋，实际上内关穴就在两根筋的位置。

    局部解剖：在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，分布有屈指浅肌，深层为屈指深肌；前臂正中动、静脉，深层前臂掌侧骨间动、静脉；还有前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

    操作方法

    《铜人》载：“针五分，灸三壮。”现今临床常用的有三种针刺方法，分别是：

    1.直刺0.5至1.5寸，可以透刺外关穴。局部有酸胀感。

    2. 治疗躯干及上臂疾病时针尖可向上（肘关节方向）斜刺1至2寸。可以有酸麻胀感向肘部、向腋部或向胸部等处传导。

    3. 用于治疗手指麻木时针尖略偏向桡侧刺0.3至0.5寸，有麻电感向指端放散。施用这种刺法时一定要注意不可用提插的手法，即使用捻转手法也不可幅度太大、刺激时间太长，以手指有麻木感为度，防治损伤正中神经。

    艾炷灸3至7壮；温和灸15至45分钟。

    适应症

    由于内关穴为心包经的络穴，联络着上、中、下三焦，故可用于治疗上焦的心悸、胸痛胸闷；中焦的胃痛呕吐；下焦的月经病、泌尿系疾病等。最为推崇的当是内关穴在治疗心血管疾病时的双重调节功效，当心率快时取之针后可是逐渐恢复正常，当心率慢时取之又可使心率逐渐回升、康复。故而说内关穴的适应症相当广泛。

医林选摘