什么是延误治疗？

   延误治疗就是指病例发现较晚或发现后不及时进行抗病毒治疗，这时候病毒大量复制，免疫功能严重受损，从而会增加发病和死亡的风险。

延误治疗有什么危害？

那延误治疗具体有什么后果呢？延误治疗，主要会带来如下几方面的影响：

1）免疫功能受损

   感染者免疫力较低时开始抗病毒治疗，可能导致免疫系统的损害不可恢复，即使治疗多年，免疫力亦无法上升至正常水平。

2）免疫重建炎症综合征

  免疫功能受损严重，导致在抗病毒治疗早期，CD4迅速反弹上升，引发炎症反应，同时激发许多潜伏疾病。

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3）增加多种HIV相关疾病发生风险

   感染性疾病的增加：增加结核和一般人很少感染到的高致死率的PCP肺炎、隐球菌性脑膜炎等感染性疾病发生的风险。

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   多器官损伤：增加恶性肿瘤、心血管、神经认知功能障碍等疾病发生的风险，这些损伤可能是不可恢复的，对正常生活造成影响。

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4）增加经济负担http://mmsns.qpic.cn/mmsns/wrj7iajibVuq1gxQXhxY6Vh7pcgYlrNfcWNEPW1poEWMzG99VqOpkjsg/0

  抗病毒药物由国家免费提供，但若延误治疗，发生合并感染后，个人就需花费高额检查和治疗费用，并增加死亡风险，所以及时治疗是明智之选。

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。好吧，既然总是说及时治疗......

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那怎么就算是及时治疗呢？

   及时治疗指的是发现感染HIV后，立即启动抗病毒治疗，及时控制病毒复制，防止免疫系统被进一步破坏，获得预期寿命。

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   1）控制病毒复制并重建免疫力

      及时控制病毒复制，减少病毒对全身多器官损伤，阻止疾病进一步发展。同时，及时治疗可以重建免疫功能，CD4＜200时开始服药，后期很难恢复到正常人的水平（500-1600之间）；CD4＞350时坚持服药，有望恢复到和正常人一样。看图知真相：

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   2）减少HIV感染后的并发症

      无论CD4+T淋巴细胞计数（以下简称C D 4 计数）多少，这些症状都可能发生：30%具有肾功能异常；63%出现骨质疏松；大于50%存在神经系统认知功能障碍；增加75%急性心肌梗死风险；患癌症风险增加；而及早治疗则能大幅减少上述症状的发生。

   3）避免发病

    避免免疫系统受到进一步破坏，降低结核、PCP肺炎、隐球菌性脑膜炎、恶性肿瘤等合并感染的发生。

   4）避免死亡 延长寿命

     随着医学的进步，抗病毒药物日益优化，患者积极面对，及时进行抗病毒治疗，维持CD4计数在较高水平，预期寿命将与常人无明显差异。

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     5）提高生命质量

       通过及时治疗，可以改善HIV感染者的身体状态，为恢复正常的生活、工作和学习奠定基础。

Q&A: 关于及时治疗，我想问......

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1）没有症状需要治疗吗？

   病毒对身体的损伤是持续的，多器官损伤与合并感染的症状一旦出现，往往错过了最佳的治疗时机，生命将受到严重威胁。所以，无论是否有症状，及时进行抗病毒治疗都是利大于弊的选择。

 

2）抗病毒药物会有副作用吗？

   大多数药物副作用都是较轻且短期的，在医生适当指导下，很多副作用可以减轻，甚至可以避免。同时，研究表明，CD4计数越高，副作用发生率越低。

 

3）抗病毒治疗会增加耐药吗？

   通过医生的正确指导，按时规律服药，病毒抑制成功，则不发生耐药。

  

4）急性感染期需要治疗吗？

 

   急性感染期间，免疫功能较低，发生合并感染性疾病并导致死亡的风险增加，同时急性感染期间开始进行抗病毒治疗更可能使免疫功能恢复到健康人的水平。国外最新研究显示：急性期患者接受抗病毒治疗，可以维持免疫功能接近正常水平。并且，已有14名成年艾滋病患者在早期接受治疗，实现了恢复正常免疫力。

开展提前抗病治疗的标准

我国制定的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第三版》对治疗标准进行了修订（见下表），其中对提前抗病毒治疗标准做了说明：“配偶或固定性伴中HIV阳性的一方，不论任何临床分期或任何CD4水平，均建议治疗。”鉴于MSM人群性行为活动特点，绝大多数MSM感染者都有固定性伴或相对固定的性伴，因此可以参照第三版手册的上述标准，开始提前抗病毒治疗。

 

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