众 所周知HIV-1是导致AIDS相关疾病和AIDS的病原体，从周围血淋巴细胞、单核细胞、脑脊液、精液、阴道分泌物、乳汁中均可分离到HIV，在唾液、 尿液等其它体液中也曾经有个别报道在相当少的标本中分离到过相当低浓度的病毒。尿液和唾液常见于公共场所，那么通过尿液和唾液究竟可以传播HIV吗？

 尿液并非HIV的传染源

 HIV 感染者或AIDS患者的各种体液中均存在着艾滋病病毒 (HIV)，其中最集中的潜伏场所是周围血中的T淋巴细胞、男性精液和女性阴道分泌物，因此性传播和经血传播是HIV-1最常见的传播途径。少数文献报道 在唾液、泪液、汗液和尿液中亦可发现病毒。就尿液而言，1989年美国加州大学一位科学家报道在6例HIV感染者的尿液中仅1例标本经过尿液培养后可以发 现极低浓度的病毒，之后不少学者曾做过类似的工作，并未见突出的报导，作者曾对60例HIV感染者和艾滋病人作过尿液培养，未能得到阳性结果。

 与 此同时，1989年我们在100%的AIDS患者和95%的HIV感染者的尿液中发现有HIV抗体，而且通过实验发现尿液中抗体的浓度与血清中抗体水平相 一致，同时更进一步证实了HIV感染者和AIDS患者尿液中的抗体的确具有抗HIV-1的专一性，而令人费解的是绝大多数尿液抗体阳性的患者并没有显示严 重的肾功能损害，因此，HIV-1抗体在尿液中出现，尤其在那些既无临床症状而又无肾功能损害的HIV-1早期感染者的尿液中出现，其实际的病理机制和真 正的临床意义并不明确，有待更深入的研究。

 美 国卡里普特生物医学公司经过多年的研究和开发，成功地推出了尿液检测HIV-1的临床检测技术产品。1996年美国FDA通过了该公司出产的尿检HIV- 1抗体酶联免疫吸附（ELISA）检测试验，1998年6月FDA又通过了蛋白印迹试验作为ELISA的确认试验，也就是该公司生产的尿检HIV-1抗体 试剂盒已通过美国的商业注册，可以籍尿液检查用于临床检测HIV-1感染者或者大规模筛选，早期发现HIV-1感染者，对孕妇、婴幼儿以及抽血不易的患者 亦不失为一个良好的检测途径。我们自2001年开始引进此项技术，并写入国家HIV/AIDS常规检测之中，2002年第14届世界艾滋病大会还特别推荐 此项技术。

 因此，尿液可以作为诊断感染HIV-1的标本来源，但并非HIV-1的传染源。

 唾液传播HIV-1的争论

 少 数报导提示在某些HIV感染人群的唾液中发现病毒，因此提出由接吻经唾液传播HIV-1的途径不能完全否定。相反的研究显示唾液中存在抗HIV抗体，而且 认为是具有保护性的抗体，并认为这些抗体可能具有限制HIV-1经唾液传播的作用。事实上，两方面的报导均有局限性，发现存在阳性病毒的报导对标本的分析 并没有排除因粘膜破损而含有血液的可能，发现抗体存在的报导并没有进一步证据证实抗体的保护意义，但综合多年的研究可以肯定唾液并不是传播HIV-1的主 要途径。

 因此，在唇舌和口腔粘膜完好的情况下，一般的接吻不是传播HIV-1的危险行为，而在口腔粘膜存在破损或溃疡的情况下，或者因长时间的深吻导致粘膜破损时，则不能排除传播病毒的危险性。

作者  曹韵贞

中国医学科学院

中国协和医科大学

艾滋病研究中心

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唾液检测HIV流程图