今天时间安排得比较紧凑，上午去了华山医院神经外科鲍伟民和胸科医院肺内科的韩宝惠医生。其实当时预约这两位医生是有一些犹豫的，鲍医生前年母亲刚发病的时候去问诊过他两次，包括一次特需门诊，感觉都不是很好，但他擅长的领域比较对症我母亲的病情，所以这次选来选去还是决定去看他；韩医生上周刚看过，这次去主要是问一下几个新问题和上周遗留的问题，还有就是想确立一个定期随访的医生作为母亲病情的守护者。

         问诊鲍伟民的问题是：1、脑MR显示是否有进展；2、头晕到底是怎么回事，是否可用西比灵等药物缓解；3、是否有针对脑转移的治疗手段或者药物，比如蒂清；4、耐药后在脑转移方面有什么方案可以选择。鲍医生的解释是1、脑部磁共振来看还比较好，但是我发现他对比的是刚发病时拍的最早的一张尚未吃易瑞沙的片子和上周刚拍的片子，说服力不是很强；2、头晕可能是多种情况引发，西比灵是神经内科使用的药物，包括缓解头晕症状也是神经内科的范畴；3、鲍医生认为蒂清是目前最好的针对脑转移的化疗药物，能够突破血脑屏障，但是价格昂贵，如果经济条件比较好，可以选用；4、易瑞沙耐药后的方案由肺内科来制定。

         问诊韩宝惠的问题是：1、天晴依泰等双磷酸盐是否如有些核医学科的医生所说，除了抑制骨痛之外对于修复骨细胞的作用很有限，我母亲目前骨酸可耐受的情况下是否可延缓使用；2、耐药后的方案，除了化疗之外是否可以考虑C-225或者易瑞沙2代等药物，它们的药理如何；3、胸腺肽，参一胶囊等辅助药物是否有使用的必要。韩医生的回答是：1、天晴依泰等双磷酸盐肯定不止于止痛，如果只是止痛干脆用镇痛药物好了，肯定是能够修复破损骨细胞的；2、耐药之后建议重新化疗，因为我目前之前的化疗很不标准，所以可选方案很多，韩医生对C-225等新药物的反应不是很大，我也没有追问；3、上述辅助药物暂不考虑使用。韩医生最后写医嘱的时候，还是有一些新的东西写入的，他觉得母亲最近出现的骨酸结合肿瘤标志物CEA升高，肿瘤有抬头的趋势，建议做骨扫描确定情况。同时他还说到，如果以后骨痛加剧药物无法控制的时候要用椎骨定点放疗来防止截瘫，这一点是非常重要的。

        今天为止，围绕此次病情反复和复查结果而做的问诊基本告一段落，有收获但不是很大，但有一点是母亲的病情尚未到耐药的地步。春节临近，希望我们能过一个欢乐祥和的春节，也祝愿各位病友都能平平安安迎来春暖花开…