之前把问诊问题整理了一下，大致是1、母亲目前病情有无进展；2、肺部CT和脑MR显示的病灶情况。肿瘤五项、肝肾功能等检查结果有没有异常；3、最近几天的骨痛可能会是什么原因，为何各项检查都基本正常，却会骨痛呢；4、蒂清和反应停这两个药物的使用情况，是否适合我母亲。

       韩医生的诊断整理如下：1、母亲的肺部CT和脑部MR都处于稳定状况，这次的最大脑肿瘤相较于3个月前的略小，韩医生也认为可能存在误差，但至少没有进展，至于为什么会头晕，并没有给出具体解释；2、肿瘤五项中的CEA指标升高，韩医生认为癌细胞有所抬头。其他检查结果都还好；3、骨痛可以对症处理，不论是否进展，都最好使用双磷酸盐，可以修复破损骨细胞，可同时配合使用益钙息。我问及双磷酸盐和同位素内放疗的对比，韩医生的回答让我有些意外，他说不论是锶89还是钐153，最好不要用同位素，因为内放疗的射线会对今后的化疗和其他治疗产生影响，这句话让我想起我去年在华山医院同位素室咨询时，那儿的医生也曾这么说过。4、蒂清是用于脑瘤的单药，考虑到易瑞沙对于脑瘤的控制作用，他没有建议使用，而是开了另一种药——司莫司汀，一次服用4颗，45天后再用，需要2—6摄氏度下保存，这个药之前化疗的时候曾经用过一次。反应停这个药物也不适合我母亲，韩医生解释说，因为我母亲现在肿瘤负担重，此药也只是作为一种尝试，是有适用人群的。

       医嘱：1、司莫司汀50mg×4# 2、胃复安 10mg×20# 3、建议双磷酸盐用于骨转移 4、定期随访。

       对于有病友问及的：放疗期间是否可用易瑞沙和癫痫后（脑干水肿引发）可否放疗，以及脑转移是否可以拔牙的问题，韩医生的解释是放疗期间最好不要服用易瑞沙，癫痫发作后是否可再行放疗要看主治医生的评估；脑转移病人在病情稳定后可以拔牙的。