这篇文章转自肺癌信息网靶向治疗版，原作者论坛的杨博士。

   但这篇文章发表于2004年11月,而其后杨博士在论坛回答一位患者的问题时又有一些相左的观点，原文在我的博客“IRESSA有效后何时可停药”帖中有整理。可见，一是目前对于IRESSA等靶向治疗药物的临床经验积累有限；二是对于IRESSA耐药后的方案目前没有标准的方向，还是因人而异，辩证施治。

Iressa获得性耐药后再次使用仍可能有效

    日本的Kurata博士在Annals of Oncology报道：一例70岁男性晚期肺腺癌患者,于1998年接受不含铂的化疗方案治疗达到稳定后进展，2000年3月开始服用Iressa 700mg/日，有效18个月后进展，随后接受了含铂方案化疗，达到部分缓解。2002年8月又出现肿瘤进展，病人要求重新服用Iressa，遂予250 mg/日口服。一个月后，患者又出现肿瘤缓解。

    这个例子提示，至少在部分患者身上获得性的耐药是可以被克服的，并非所有的肿瘤细胞都会一直对某种用过的药物耐药。在这个病人身上，由于病人出现进展后又再次用化疗，而且化疗达到了部分缓解，提示有可能原来耐药的肿瘤细胞可能已被化疗杀灭，而在化疗过程中出现增殖的对化疗耐药的肿瘤细胞却又对Iressa敏感，此时再次使用Iressa又显示出了疗效。

    显然，这种获得性耐药的情况的克服是有条件的，细胞毒性化疗药物的价值在该病例中仍然得以体现。