IRESSA耐药之后的方案时大家一直在寻找和探讨的，也是我非常关注的，但是搜寻整理下来依旧没能够找到比较标准的应对方案，只能因人而异的试探性治疗，大致有以下几种观点：1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃IRESSA之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑一下，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤；2、TARCEVA联合AVASTIN，这是论坛里病友讨论比较多的，但是TARCEVA与IRESSA一样是单一靶点作用于表皮生长银子（EGF）的药理，IRESSA耐药了，TARCEVA有效的可能性也比较小，而且一个月24000元的价格足以让人却步；3、ALIMTA联合泰索帝，如果有效控制病情了，可重新用回IRESSA，可能有效，这个方案可以尝试一下；4、有的病友提到使用恩度，单用或者联合用药，这个药我不是很了解，但是是一种靶向疗法，可以去了解一下；5、就是我在博客中提到的IRESSA二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。

      接下来我把我在论坛里整理的一些医生的说法贴出来，大家也作为参考。

       这些资料都是前段时间我在各个论坛里搜集整理到的，以某个病友的问题作为代表，回答问题的医生并非来自同一论坛同一帖子，但针对的都是IRESSA耐药的问题。仅供参考。

Q：贵版医生，您好，我父亲是肺腺癌，原发灶小， 1.5cm，靠中心，伴有多发骨转移，腰椎颈椎放化疗后用IRESSA十个月耐药，标记物CEA和CA199持续上升，现在情况很不好，想请教您一下TARCEVA的疗效和什么时候开始吃，非常感谢了!我父亲现在还没有停IRESSA担心反跳更厉害。听说要停半年用TARCEVA才可能有效，是这样吗？目前还有什么好办法没有？AVASTIN效果好不好？另外看到格列卫对于C-KIT基因突变的非小细胞肺癌有用的报道，不知道能不能试试。心急如焚！

A：论坛聂版主：可考虑使用泰素帝单药或加卡铂方案治疗，如果既往使用过该方案而且无效，则可考虑力比泰治疗。

论坛石版主：1、IRESSA耐药应以影像学检查作为标准，你父亲的检查是否有病灶明显增大或是出现其它新的病灶？
2、若出现耐药，可考虑TARCEVA+AVASTIN的方案，这个方案可在网上查询。
3、国外有格列卫治疗C-Kit基因突变的小细胞肺癌的个案报道，但未见大规模的临床报道。

4、Herbst主持一项评价贝伐单抗和埃罗替尼（A+T）联合治疗对复发的NSCLC的Ⅰ/Ⅱ临床试验，入选标准的是Ⅲ/Ⅳ期，病理是非鳞状细胞癌，既往曾经接受过≧1周期化疗，用药方案：埃罗替尼 150 mg/d+贝伐单抗15 mg/kg，1/3w，主要观察A+T的疗效和耐受性。最常见的毒副作用是中度皮疹、腹泻和蛋白尿。初步结果显示A+T无药代动力学相互作用。结果对40例患者的初步分析显示，8个病人（20%）取得PR，26个病人（65%）病情稳定，中位生存期为12.6个月，中位DFS时间为6.2个月，1年生存率估计为54%。以上内容可在网上查英文原文。仅供参考！
5、已有的研究表明增加IRESSA的用量未见有效率增加，反而增加不良反应，故IRESSA的用量应是250mg/日。
6、应观察呕吐除了止痛药的原因外，有无原来加服IRESSA后的不良反应？若仅为服止痛药后导致不能耐受的呕吐，可考虑换药、调整剂量、或是加用止吐药治疗。
7、骨痛可加用双磷酸盐类药物治疗，若经上述治疗骨痛仍难以忍受，可适当加用姑息性放疗以达止痛目的。
8、你父亲的下一步抗肿瘤治疗应根据近期全面复查的结果和身体一般状况而定。

论坛徐医生：Iressa进展后的治疗目前方法很多，但疗效还不确切需要结合患者的具体情况