儿童用药“标准”是信任的基础

      一则让国内父母侧目的新闻跳入我们眼中《医生开禁用药孩子吃后整夜亢奋》，沙坪坝一名3岁男孩在服用医生开的“强力枇杷露”后竟兴奋得一整夜不睡觉，在床上跳来跳去，后来家长发现该药说明书上写明了“儿童禁用”的字样，遂找到医院询问。昨日，该院医务科王科长表示，医院正在调查此事并退回了药费。

    新闻一出，可谓一石激起千层浪，也让许多家长在孩子生病用药问题上变得更加纠结，孩子生病是否带孩子去医院，孩子病了是否吃药？如何吃药？如果我们不相信医生的判断，那么做为医疗知识匮乏的家长，我们还能相信谁？难道真的要靠每个家长自己来学习医学知识，才能保证孩子的健康？

    这则新闻中医生给孩子使用了儿童禁用的药物，应该是儿童用药标准中出现的极端错误，这也让我们不得不关注国内的儿童用药标准问题，国家卫生部药品不良反应监测中心数据显示：我国儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿高达24.4%，而成人只有6.9%，中国每天有520人死于不良用药，其中儿童占32%。国内儿童用药安全调查显示国内医院儿童用药存在诸多问题，包括：缺乏儿童专用药剂；成人药按“打折”计量给儿童服用；儿童服用药物计量没有统一标准，仅靠医生简单估算；神化以至于泛滥的点滴吊瓶等一系列问题。

    国内儿童用药领域目前存在较多空白，反观其他国家在保障儿童用药安全方面的许多举措也许值得借鉴。美国食品药物管理局严格规定儿童用药需要按照三个阶段划分，2岁以下不得服用非处方药，服用必须看医生，买药必须有处方，药物都是方便服用的水剂口服药；2-6岁计量相对大些，也基本是水剂；6-12岁可以吃一些丸剂和片剂。而针剂由于风险大痛苦多，则特别要求孩子感冒后，无论多严重，均不建议医生给孩子打针。化学成分很少会引起不良反应的药才会作为非处方药出售，不良反应较多的抗生素、止痛药则必须要医生的处方方可取药。取药时，药剂师还必须向家长详细交代用药方法、有效期及不良反应等，否则就有被诉讼的风险。法国的儿童药物注重口味，所有的儿童药品都非常美味，很少有儿童拒绝吃药的现象发生。为避免孩子打针的皮肉之苦，他们有一种类似于膏药的麻醉剂，提前2-3小时给孩子贴上，减少孩子打针的痛苦。同时医生有明确的用药计量标尺，严格按照儿童的年龄和体重进行换算，每张处方上都需要注明孩子的年龄和体重。日本为了儿童用药安全，把药剂师引入学校，要求除了药剂师以外，任何医生不得按照处方为儿童供药。药剂师有严重的准入制度，需参加国家统一考试，获得相应资格方可上岗。

      2010年6月21日，世卫组织发布了首份面向所有国家的《世界卫生组织儿童标准处方集》，处方集提供了有关如何使用240多种基本药物治疗0-12岁儿童疾患的信息。这意味着世界各地执业者可以获得与这些儿童药物有关的用法、剂量、副作用及禁忌症方面的标准信息。

    中国的家长们也热切期盼着政府职能部门尽快出台“中国版”儿童用药国家标准，让众多父母在令人失望、不安的社会情绪中对中国儿童医疗重建信任！！