社区诊断是医学向宏观方向发展的一个重要概念。与疾病诊断以人为客体不同,社区诊断是把整个社区作为客体进行类似于人体的“临床诊断”,通过一定的方式和手段,收集必要的资料,通过科学、客观的方法确定,并得到社区人群认可的该社区主要公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。其中社区是部分社会群体聚集在某一区域形成的生活相互关联的大集体,在我国城市指街道或居委,农村指乡镇和村。
社区诊断是以社区人群的生产、生活环境为对象,一般包括以下内容:
(1)社会学诊断,指社区特点、人口学特征和经济状况;
(2)流行病学诊断指病人的死亡状况、疾病负担状况、社区特殊健康问题、社区疾病谱、卫生服务需求及满意度等;
(3)行为与环境诊断,指社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状,常见与慢性病有关的危险因素分状况,工作、生活环境,自然环境等;
(4)教育与组织诊断,指社区行政管理组织、机构及其功能分工,各种组织、机构之间的关系如何,教育与文化环境,慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些及理由,开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些及理由,卫生防疫、防病机构、人员的现状分析等;
(5)管理与政策诊断,现有社会经济发展政策,现有社区卫生政策,现有社区发展政策,现有和需要制定的慢性病防治政策,政策的受益面及实际覆盖面,
政策的受损面及可能,卫生防病资源及可利用的状况分析。
社区诊断的工作步骤
第一步:
确定所需要的信息: 社会人口学; 流行病学; 环境与行为; 教育与组织; 管理与政策。
第二步: 信息的收集:
利用现有资料(整理与分析) ; 定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询) ; 定量方法收集资料(抽样调查、普查) ;
摄影法。
第三步:
分析所获的信息: 简单的卫生统计分析; 流行病学分析; 归纳综合分析。
第四步:
社区诊断报告: 社区优先卫生问题; 社区重点干预对象; 社区重点干预因素; 社区综合防治策略与措施。
通过社区诊断可以发现社区的主要公共卫生问题, 确定社区的卫生需要和需求; 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素;
确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群和因素;为社区综合防治效果的评价提供基线数据。
社区诊断是一个外来概念,是卫生服务现代化的一个重要标志。做好社区诊断要求相关人员有很强的研究能力。
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