开小处方需要医德更需要制度支撑

          •洪巧俊

    常州一16个月大的小孩拉肚子六次，一般来说都得挂几天盐水，几百块钱不算多，千块也正常。可在常州市第七人民医院儿科门诊徐莉医生处给孩子看病时，仅花了一毛钱，孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被病人家属誉为“世界上最便宜的处方。”（6月9日《扬子晚报》）

    在当今说一毛钱处方，似乎是天方夜谭，让人不敢相信。一毛钱，对于一些医院的工作人员恐怕连收也不愿收。别说一毛钱，人家银行一元钱数多了，还要收数钱费呢。现在上医院看个感冒，少也上百元钱。如今大多数家庭是独生子女，孩子生病了，没有哪个家庭不是全力以赴？医院狮子大开口开大处方，做父母的也不敢吭一声。不是流行“没有什么有孩子的钱好赚”吗？这个“好赚”，显然不会有一毛钱处方，一毛钱的儿童玩具和书本。

    一毛钱处方，其实是一种医德和良知的再现。医生缺失医德和良知，不要说一毛钱处方，就是十元钱的小处方也不会有。只要处方与医生的工资奖金挂钩，只要药商与医生形成利益链，就很难有十元钱的小处方，更不要说一毛钱处方。这就“小处方”渐行渐远的根本之因。

    6月7日《新快报》报道，龙先生5岁爱女因误吞一个3厘米长的铁制弯针，被送至广州市妇女儿童医疗中心治疗，第三天弯针自行经大便排出。当龙先生接女儿出院时，他发现医疗费高达3366.30元，清单上竟有217个检查项目，其中不乏梅毒、艾滋病、类风湿等。医院方面回应称，由于小孩有做手术的可能，检查项目是为手术输血做准备的。看看，人家医院217个检查项目是有充足理由的，收钱也收得理直气壮。不过这还不算什么，“我父亲患的是皮外 T细胞淋巴瘤，长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小，是我硬把他送进医院治疗的。我花了天价医疗费，想不到我父亲却被治死了，这让我遗恨终生。”这是哈尔滨医科大学第二临床医学院患者翁文辉大儿子说的一番话。天价医疗费是多少？500万元。如何用了这500万？开大处方就不说了，而是多收费、乱收费、重复检查、过度治疗，可用 “登峰造极”来形容。

    也许有人说，500万元和一毛钱处方都是个例。不错，正因为如此，一个被说成“世界上最昂贵的医疗”，一个被誉为“世界上最便宜的处方”。但是在当今，昂贵的医疗却是普遍而又大行其道的，便宜的处方却又是偶然而又卓尔不群的。在天价药大行其道得如嗜血猛虎，一毛钱处方就如濒临灭绝的动物标本一样珍贵。很显然，一味追捧一毛钱处方并没有多大现实意义。我们要的是平价处方，一种让大众都能负担得起的合理处方。潮州有位老医生叫吴绍雄，每次他坐诊的时都是爆满，原因是他开的处方都是十几元、几十元。这就我要说的“大众处方”。

    一毛钱处方也好，大众处方也好，之所以能成为新闻，是这样的处方在现实中凤毛麟角。开大众处方，需要医德，就如开一毛钱处方徐莉医生所说的，医生应该对每一个病人负责，根据病情开药，多开药不见得就能把病看好，对病人来说也是一种负担。但仅仅是这些是不够的，要真正让医生开大众处方，还需要制度的支撑：一种医生能一心为患者服务的规章制度，并能严格遵循。

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