近20年来，随着人民生活水平的提高，“富贵病”开始引人注目。除肥胖、糖尿病、高血脂等外，受痛风折磨的人也在增多。痛风原主要在西方流行，直到上个世纪的80年代，我国报道的病例仅几十，现在却有流行之势，发病率接近欧美国家。痛风病的防治受到人们的关注。这里，我给大家聊聊临床上现用于痛风的主要药物。

痛风之痛，表现在它的急性发作。通常是在后半夜从大脚趾开始发痛，随后向全身蔓延，使人痛不欲生。疼痛的来去跟急风一样，来无影、而在施虐个把月后去也无踪（古代没有治疗的情况下），还得恐惧何时“痛”再来？除了痛，对身体还有实质的损害。对于痛风的急性发作，无疑首先是止痛，这时要用

                                  急性发作时的抗痛风药物

这类药物中有一个非常古老，特殊而且至今还被首选的秋水仙碱----从百合科植物秋水仙（国产用百合科的丽江山慈姑）中提出来的有效成分。说其古老，可追溯到6世纪，那时就有记载，到18世纪中期有人作了现代意义的用于痛风发作的研究。19世纪早期，又分离出纯品供药物使用。那之后，江湖上所有的治痛风的特效药都含这个成分。

说其特殊，指其专对急性痛风发作镇痛有效。该药物不是镇痛药，对其他疾病的疼痛、甚至在关节的疼痛都无效；但对痛风的痛却有奇效，一般在用药后24小时可去痛。在早年，没有痛风的确切的诊断方法时，秋水仙碱可否缓解关节疼痛，成了痛风病判定的标准；在现在，还是诊断标准之一。

长期以来，秋水仙碱是个谜，痛风更是一个谜。病名中带“风”字的都有些神秘，如“中风”、“风湿”等。直到现代科学的研究，从1684年，号称显微镜先驱的冯·列文霍克描述了痛风石中结晶的外观开始算起；……直到1962年，以何兰德（J Houander）等通过向关节内注射尿酸钠结晶，诱发了痛风性关节炎为标志。历经近300年，人们才一步步地揭开了痛风的秘密。在此基础上，近几十年新研发的药物及相关的治疗手段，使得痛风成为了可治、可防的疾病。

先接到说说，秋水仙碱为什么对痛风有效？再来聊痛风病和新的治疗药物。原来这个秋水仙碱可以影响粒细胞的移动，减低粒细胞的代谢和吞噬功能，使由缘起尿酸盐的关节发炎减少，来缓解疼痛。故能专对痛风起作用。

但秋水仙碱影响细胞的有丝分裂，其毒副作用相当大。除胃肠道反应外，长期使用可能发生粒细胞增多症、再生障碍性贫血、疾病和脱发等危险。使用必须谨慎，一出现胃肠道副反应，就应停药。使用原则是“及早使用，及时停药”。但其在急性痛风发作时首选宝座的地位，至今未被撼动。

哪些对秋水仙碱不能耐受或无效者，只能采用非甾类抗炎药来镇痛。这些非甾类抗炎药有吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康、萘普生等。以抑制前列腺素的合成来起作用，有一定的效果。

痛风的两次发作期间，叫作痛风的间歇期。如能在此期间使疾病得到控制，不发作，那比在发作时镇痛要高明得多。在揭开了痛风的秘密（病理）之后，就有了可能。

如前所述，痛风是尿酸盐沉积在关节中引起发炎的疾病。尿酸是什么呢？是体内的嘌呤代谢的最终产物，大部分经过肾脏从尿中排泄。而嘌呤是基因、DNA中的组成部分（核苷酸），是细胞的重要成分，每天都在生成、利用、代谢。由于种种原因，嘌呤代谢出现紊乱，就造成了体内血中的高尿酸浓度。这叫高尿酸血症，已被作为一种病。在一定的因素下，尿酸盐沉积在关节成痛风发作。高尿酸症还有其他的一些症状，这里不细说。在秘密揭开之后，

降低尿酸水平的药物

就毫无悬念的被开发出来，用做痛风的治疗。这些药物分作两类：一类减少体内尿酸的合成；另一类加大血中尿酸的排泄。一降一增，都使体内血中尿酸的水平下降，减少尿酸盐沉降的可能（溶液过浓，才会析出沉淀），甚至使已沉降的再溶解。相比在发作时止痛的药物，这是釜底抽薪，能够避免发作对身体的损害。由于这些药物的见效较慢，痛风发作时用不能立即见效，故也称为痛风间歇期或慢性期的用药。

减少体内尿酸合成的药物是别嘌醇。它抑制体内生成尿酸的关键酶（与酶结合，但不能生成尿酸），由此减少尿酸的生成。很巧的是，那些待生成尿酸的原料——几种嘌呤的水溶性都比较好，可以各自从尿中排出，不至生成结石。

帮助体内排泄尿酸的药物主要有两个：丙磺舒和苯溴马隆。尿酸在肾脏中，相当部分被重吸收离开尿液，回复到血液中。这两个药物在原尿中都抢先被肾小管重吸收，防碍了尿酸的被吸收，加快了尿酸从尿中的排泄，于是使血中尿酸浓度下降。

这两类药物的作用点不同，但殊途同归，都能降低体内血尿酸水平，减少痛风的发作和高尿酸水平对身体的伤害。由于作用的方式不同，还可以联合用药，有协同作用。但都有一些不良反应和药物相互作用（详见药品说明书），有些注意事项：如多喝水，及碱化尿液等，用时一定要遵医嘱。

如同其他一些富贵病的治疗，只靠药物是不够的。患者教育、注意生活方式等，都很重要。痛风患者，特别要少吃嘌呤（核苷酸）含量高（链接“互动百科”词条：高嘌呤食物）的食物。否则，人为地增加体内血尿酸的水平，会抵消抗痛风药的作用、影响疾病的治疗。