药物是否有效，有作用，能够治病，与诸多因素有关。但最最重要的因素是什么呢？

现代药学认为，大部份药物能产生作用，可由两个因素决定：一个是药物能与受体结合，产生影响生理作用的药物作用；另一个因素，是药物（分子）能有足够的数量，到达药物作用的部位。如与受体结合的药物，则为到达受体附近的药物（分子）数量。这就跟打仗一样，既要有具杀伤力的武装人员（携带武器），又要有足够数量的武装人员处在攻击敌方的第一线。前一个因素是“质”，后一个因素是“量”。这两个因素同时具备，缺一不可，才能保证歼灭敌人。

使药物有效的前一个决定因素，人们用药效学（药效相）来描述。在药品说明书里，通常在药理毒理作用栏来描述。在我的博客中，曾写了一组“药物为何有效？”的博文，分别举例说明了作用于受体（阿托品）、酶（阿司匹林）、离子通道（硝苯地平）和DNA（环磷酰胺）的药物，是如何产生药效的。“药物分子参与、介入了生理系统的工作，使病态的生理活动（过量或不足），得到了有利的调整。”这些药物分子与受体（包括酶、离子通道、DNA等）分子间的作用，是药物作用的根本保证。

但仅有这个保证是不够的。人体的每个器官或组织是由巨量的相同的细胞积聚而成。比方人的头发就约有10万根，当随着年龄的增长，黑色素的分泌减少，一根根新生的白发出生。白发只有达到一定的数量，整个头发才会呈现出花白，直至白发苍苍的表象。这里起作用的是单根白发的数量增多，由量变到质变。

对于治病的药物也是这样，只有影响的细胞生理足够多，才会显示出宏观的效果，即药效。也就是说，需要一定的数量的药物在起作用。例如，肾脏是由100万个肾单位组成的，当利尿药的分子数量足够多，影响到相当部分的肾单位时，这些作用加和起来，才会有明显的利尿作用出现。

自然在极端的情况，如药物不能到达受体作用的部位（数量为零），肯定起不到作用。如对糖尿病人使用胰岛素，不是采用规定的注射入血的方式，而是用口服的话，胰岛素几乎全部会被胃肠道里的酸或蛋白酶分解成碎片，“出师未捷身先死”，没有胰岛素分子到达他的靶细胞----全身的各个细胞。药物就不能起到降低血糖水平的作用。

数量，到达作用部位的数量----这就是使药物有效的第二个决定因素。人们用药代动力学（药动相）来描述。在药品说明书里，通常在药代动力学栏来描述。具体的内容比较多，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的主要过程。这些过程都要影响具体的药物分子最终到达药物作用的部位的数量。进而决定药物的作用、毒副作用和药物的相互作用。

药代动力学反映到药物的具体用法上就有调节剂量、改变剂型、改变给药的次数和给药的方法等等。这些能影响身体内某一段时间的药物浓度，影响某一时间在药物作用部位的药物数量。要了解药物，这方面的知识是相当重要的。

在我的博文：“知点“药动”----读懂药品说明书之四”中，简单的写了一点药代动力学方面的知识。这博文还算有一点点击量，使人鼓舞。但限于篇幅，未及深入介绍。下一段时间拟写几篇这方面的博文，给对药物有兴趣的朋友们看看，分类为“药物体内作用”。

事实上，药效相和药动相是药物知识的两个重要方面，在药物的使用中，缺一不可。只有二者都搞清楚，才能有效的制定药物治疗方案，合理的用药。这是药物科普知识传播的一个重要方面。