药品说明书中的【药理毒理】和【药代动力学】栏涵盖了大部分的药物知识，是许多栏目的基础，这在博文(核查适应症----读懂药品说明书之三 、知点“药动”----读懂药品说明书之四)中已经给了解说。但作为药品说明书，目的是指导用药，愈明白愈好。故对用药者应注意和禁忌的地方，还给出了明确得不能再明确的告知。也就是说，你可能读不懂或不去读药理毒理或药代动力学，但你必须去读懂相关的注意和禁忌，甚至警示，千万千万不要犯忌；否则，责任自负。生产厂家已按相关法规给出了警示，尽到了责任。出了药品导致的人命案或伤害案，只要是违背了药品说明书用药，上法庭打官司必输无疑（参见博文：不要小瞧了药品说明书）。

属于药品使用的“注意”、“禁忌”部分的内容较多，至少有7栏，下面将逐一解说。栏目虽多，但文字不难懂，指示很明确；基础的知识都在药理或药动栏中。还是以罗红霉素的说明书为例来解说，朋友们可举一反三。

罗红霉素的说明书（部分）

首先是【不良反应】栏。所谓不良反应，是指按正常用法、用量使用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。如过量滥用、误用等不包括在内。罗红霉素的主要不良反应为“腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及 AST升高）、外周血细胞下降等。” 大部分常见的不良反应是不影响治疗和使用者的安全，同时不良反应也并非每个人都会发生。这些不良反应与剂量大小有关，大都在停药后消失。患者用药时，应注意观察有无这些反应（参看后面注意栏），以决定继续服用还是停药。

其次是【禁忌症】栏，禁忌就是禁令，违反就是误用。几乎每一个药都有这一条：“对本品过敏者禁用”，这跟人的体质有关，不管用药的量大小，属过敏体质的就要过敏。发生过敏的后果大都很严重，青霉素过敏死人的事时有发生。 对“红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用”，因为罗红霉素（本品）与红霉素同属大环内酯类抗生素，这类药物可能交叉过敏。如患者曾经服这些药有过敏发生，就需记住，以后再不要用这个药，惹不起应躲得起。一般医生在开处方的时候，都不会忘记问一下有无过敏的往事。 实际上过敏也属于不良反应（B类不良反应），但在说明书中单列，表明重视的程度。

第三是【注意事项】栏，这栏告诉一些具体的注意，对使用药品的患者，为了自己的健康，应主动地对号入座。医师药师常常会以医嘱的方式提醒患者。本品“ 1．肝功能不全者慎用。严重肝硬化者的血消除半衰期(t_1/2β)延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次给药150mg，一日1次。 2．轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一次给药150mg，一日1次）。 3．本品与红霉素存在交叉耐药性。 4．为获得较高血药浓度，本品需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。 5．用药期间定期随访肝功能。”如你的肝功、或肾功不全（1，2），需据此调整剂量，可低至正常人的一半；3，表明有交叉耐药性，即这种抗生素会因细菌对红霉素的抗药性不再敏感，出现这种情况应换药。4，是服药时间的注意；5，提醒对肝功的监测，因本品的不良反应有“偶见…肝功能异常（ALT及 AST升高）”。

下面三栏，是针对特殊人群的特别注意，也需有关患者主动对号入座。

第四是【孕妇及哺乳期妇女用药】栏，本品：“孕妇及哺乳期妇女慎用。低于0.05％的给药量排入母乳，虽然有报道对婴儿的影响不大，但仍需考虑是否中止授乳。”这是由于药品的“分布”可进入乳汁，有可能对儿童造成影响。建议是慎用。

第五是【儿童用药】栏，说明书上是“尚不明确”，即，缺乏研究资料。因此是否给儿童使用，由医生掌握。  

第六是【老年患者用药】栏：“如老年人的药动学无明显改变，不需调整剂量。”关键是老年患者的肝功或肾功是否衰退，因这影响到药物在体内停留的时间和浓度。如有，就需要调整剂量。

第七是【药物相互作用】栏。因本文已较长了，而且这栏要罗嗦几句，才能说明白。太长了，朋友们看起来累。准备单独写一篇来解说。

以上几栏都是需使用药物者注意或特别注意的。不要忽略、不要犯忌，这样药品才能最好的为健康服务。也不要让医师去开所谓没有不良反应、禁忌的药物。世上没有神药，“是药三分毒”。用药的时候，必须面对现实，按照药品说明书的要求来使用。