畸形的中国医疗服务

刘牧樵

有一个亲戚的小孩，12岁，被一个摩托车撞伤，造成了脾破裂、肾破裂，送到了一家收入十个亿的医院，由于抢救及时和医院的医疗技术，小孩被抢救了过来，最后痊愈出院，我们通过朋友找到了熟人，在医院的住院时，我就告诉了我那个亲戚：“这是救命的事，你跟医生护士千万不要提钱的问题，他们要求怎样交钱，你交就是了。”最后，他运气很好，只花了两万元钱，住院一个月，病就好了。

现在的医院，钱是第一位的，当然，有了钱，服务也是比较好的了。尽管我国卫生资源的公平性在国际上是排在第194位，但是，我国的城市医疗水平和世界是同步的，有比较完整的医疗体系、高档的医疗设备、世界一流的医生。上面的例子，在以前或者是小医院，病人就不一定会有这样满意的结果。

我国公立医院的性质是非赢利性的，那么，它就应该不是以赚钱为目的的，而事实上，公立医院的院长们在一起开玩笑说，我们现在是被逼良为娼，政府的投入越来越少，几乎所有的公立医院的负责人，首先要考虑的问题就是怎样创收，卫生行政部门考核医院院长成绩的主要参考也就是看医院的发展，就是说赚了多少钱。

缺乏科学管理的我国医院，医院发展的捷经之一就是所谓的经济管理方案，每个科室定一定的任务、增长的比例，每个人按照一定的比例分配奖金，奖金和收入是挂钩的，如果要得到更高的奖金，医生和红色就要想办法去抓经济收入。药品回扣是直接进医生的口袋的，所以，医生就更加直接为病人开可以得到回扣或者回扣高的药品！我们曾经和有关医院内部的朋友算了一下帐：就一个年收入十个亿的医院来说，十亿收入中，一般有50%左右的药品收入，药品的回扣一般为20%，那么，一个这样规模的医院就有一个亿的资金流进入了医生私人的腰包！

医生过度治疗已成全社会风气，过度治疗是个什么概念？有关专家诠释得十分深刻：医生有两个动机：一个是经济利益，不一定是回扣，科室业务收入和个人收入是紧密相连的；另一个是，大医院在技术上有很多检查手段，例如来一个感冒患者说拉肚子了，医生就要想到各种可能性，并让患者多做一些检查。如此，一旦发生医疗事故，医生才可能免责。患者住院67天花掉140万 高昂药费未能挽回生命，哈尔滨医科大学附属第二临床医院天价医药费事件引起了全国的震动。

(发表时间2006-04-21 )