呕吐是婴儿期最常见的异常表现。多数情况下,随着婴儿的发育而逐渐减轻,以致缓解;但有些情况下,则是疾病症状群中的一种。
例1.刚出生12小时的女婴即被父亲送到医院,只因孩子吃奶后即呕吐。孩子在家出生,生后4小时开始试喂母乳,每次喂奶后孩子即出现呕吐。呕吐物中除含有奶汁外,还有粘液和少量血丝。来医院之前,孩子已开始排泄胎便。根据婴儿父亲提供的情况和医生的检查,认为孩子在生产过程中咽下了一些羊水和妈妈产道的分泌物,呕吐即是这些物质刺激胃粘膜所致。在给予婴儿生理盐水洗胃后,呕吐未再出现。
例2.出生十几天来,孩子经常呕吐。呕吐主要发生于吃奶后。吃奶后,孩子稍用力或大人为其更换尿布时,奶汁即从嘴角溢出或呕出。每次喂奶后,妈妈虽然都将孩子竖起,拍拍孩子的后背,但呕吐现象未见明显减轻。了解情况后,医生嘱咐妈妈,喂奶时要让乳头填满孩子的口唇,避免孩子吃奶时咽下大量空气;喂奶后除拍拍孩子的后背外,要将孩子置于偏右侧卧、头位抬高。这样可利于乳汁顺利通过胃的幽门进入肠道,从而减轻或减少呕吐现象;另外给婴儿加用了名为“ 普瑞博斯”的促进胃肠动力的药物。经过改变婴儿体位和药物治疗,孩子的呕吐次数和呕吐量都明显减少。
例3.父亲向医生述说,孩子出生20多天来,呕吐、肚胀、腹泻的现象越来越重,经过一些医生诊治,病情未见好转。通过检查婴儿发现,孩子的腹部明显膨隆,揉压腹部即可诱发婴儿呕吐,同时有黄色稀便排出。外科医生及腹部X光检查证实婴儿的呕吐是由于结肠发育障碍———即先天性巨结肠所致。手术治疗是解决问题的惟一办法。
呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌物所致,医学上称之为咽下综合症。通过洗胃排除胃中的异常分泌物,即可纠正婴儿呕吐。
正常新生儿常于喂奶后从口角流出或吐出少量乳液,医学上称为溢奶或漾奶。这是由于新生儿食道下端括约肌松弛,胃中的奶汁易返流至口腔所致,为生理现象。呕吐量较多时即应认为是呕吐。呕吐可由喂养不当所致,如喂养过快或喂养时间过久,喂养量过多或喂养不定时,以及频繁更换奶粉种类,过早添加辅食(生后3月内),喂奶前哭闹时间较长,喂奶时咽下大量空气,喂奶后未竖起拍背,或体位变动过大,如喂奶后换尿布等所致。如及时纠正以上喂养不当方法,呕吐现象即可改善。
如无改善或呕吐较严重,或同时伴有腹胀、腹泻,应考虑婴儿患有其他疾病,及时到医院就诊。在排除肠道闭锁、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠等外科性疾病后,应考虑婴儿是否患有急性胃肠道感染、吸收不良综合征等疾病。在医生的指导下,治疗疾病,以及加用“吗叮啉、普瑞博斯”等促进胃肠动力的药物。在此提醒家长,促进胃肠动力的药物说明书内未叙述婴儿的用法,应在医生指导下才可安全应用。正确认识婴儿呕吐,可保证您的孩子健康地成长。
一向健康的婴儿突然大口大口地呕吐,会把父亲吓坏了。但是,由于母亲最了解迄今为止婴儿的情况,因此用不着担心会发生各种各样的病。
平时积痰多,胸中呼噜呼噜发响的婴儿,晚饭后刚要睡下时,便发作一阵咳嗽并呕吐起来,这是由咳嗽引起的呕吐。咳嗽不发作,就不呕吐。有的婴儿呕吐后,没有其它问题,咳嗽几次就睡着了,当然,也不发烧。第二天早晨如果咳嗽加重,可请医生看看。
早年间,呕吐与咳嗽一同发作,多半是百日咳,自从有了预防注射,这种情况几乎看不到了。
晚饭时吃火锅肉,婴儿也陪着吃,吃了两碗饭,也吃了很多肥肉,深夜就咯喽咯喽地呕吐,做母亲的深知这是吃多了。吃多了的特征是吐出来就没事了,睡得也好,也不发烧。
有一种呕吐是可怕的,它完全不发烧,这就是肠套叠。肠套叠不仅呕吐,还有严重的腹痛(肠套叠)。婴儿突然大声啼哭,表情非常痛苦,持续几分钟便停止,以为是好了,接着又大哭起来。也有在反复疼痛中呕吐的,先是呕吐,然后痛得大哭。无论从哪方面看,婴儿的状况也与平时不一样,当母亲的应立刻带婴儿去看医生。
在11月末,快到1周岁生日的婴儿,多次呕吐,应考虑是“冬季腹泻”(冬季腹泻)。这中间,如果是多次水泻表冬季腹泻常识的人,就会知道这是冬季腹泻。冬季腹泻一般都发烧,但不太高。
初夏婴儿发烧到38℃左右,同时有呕吐,不想吃东西,多半是“口腔炎”(初夏发烧的疾病)。
此外,感冒发烧时也有呕吐的。虽说是因发烧而呕吐,但实际上是因引起发烧的病毒性疾病影响肠胃而导致呕吐的,这种情况可当作感冒来处理。这时的呕吐,一般时间不长。呕吐时,可少量地让婴儿喝些冰镇果汁和淡茶水。
呕吐不完全是病。吃得过多而呕吐,这是人体的一种自卫。究竟是不是吃多了,最清楚的是妈妈。喜欢吃的东西吃得津津有味,就会多吃,最终可能发生呕吐,这种呕吐的特征是:不发烧,吐出来以后就舒服了。有的婴儿动不动就呕吐,也有不是这样的这是每个婴儿的天性。
夜里到了睡觉的时候,婴儿把晚饭吃的东西全吐了出来,这种情况之所以多见,往往是因为咳嗽带出来的。一般说,这样的婴儿平时容易积痰,胸部常常呼噜作响,去看医生时,会诊断是“哮喘性支气管炎”。天亮和夜间咳嗽的居多。晚饭后,胃里积存的食物会因咳嗽而吐出来。这种情况不发烧,呕吐后也很精神,能照旧睡去。半夜听到婴儿胸中呼噜作响,爹妈知道婴儿有过这种病,也就不那么担心了。
从前,咳嗽时呕吐,多半是患百日咳,最近由于有了预防注射,百日咳就几乎见不到了。其次,就是突然发烧时的呕吐,只要摸摸婴儿的额头就可以知道。发烧的原因虽不一定,但发高烧时大都伴有呕吐。这时婴儿很痛苦,可按发高烧处理(突然发高烧时),冷敷头部,保暖身子。反复呕吐时,可抱起来让他吐。吐后立即给水喝,还会吐。过了1~2个小时,只要眼睛睁着,可慢慢地、少量地喂些凉茶水或果汁,如果不吐了,可给些水喝。
冬季在密闭的房间里,婴儿突然呕吐,可怀疑是不是煤气中毒所致,应立刻把窗门打开,换换新鲜空气。煤气中毒时婴儿是不发烧的。
接近1岁半的婴儿也常有因自体中毒(孩子的呕吐)而发生呕吐的。头天婴儿出远门,或者与表兄弟一块儿玩而非常疲劳,第2天早上不发烧,但却呕吐,不断打哈欠,身子软绵绵的,这大体上是自体中毒。这时,最重要的是让婴儿安静地躺下。
既不发烧,也不咳嗽,但常常呕吐,持续好几天,这时应去看医生。
在这个年龄阶段,婴儿患肠套叠(肠套叠)也是有的。这种病不仅有呕吐,而且还有剧烈的腹痛,由于情况非同小可,由此便可确诊。
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