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实习生与甲型H1N1流感

(2009-09-16 18:58:12)
标签:

甲型

h1n1

流感

实习生

情感

分类: 心语独白_散文随笔

前来实习的大学生走了,今天早晨被统一接走的。她们公开露面仅仅有限的几次,说是因为甲型H1N1流感就地隔离。她们之中的四个到我部门报到的时候,在我办公室待了约有10分钟,安排结束便离去,这一走除了走路遇见一个之外,其余的便没有再看到。她们深居简出,行走都挂一个浅蓝色的大口罩,让原本平静的单位泛起来一阵骚动——甲型H1N1原来这么快到了我们身边。

早在几天前,青岛爆发的感染病例就已经让我们惊恐失措了。青岛,太近了。面对病毒的一步步逼近,我们谈论该谈论,工作生活照旧,只是多了一个消毒和晨、午检的工作步骤。自实习生到来之后,我们的预防病毒工作明显变化了:密切关注周围人群的情况,外来人员一律不得涉足校区。前来实习的人员所经过的地方一律采取消毒处理……在他们刚被接走后不久,山东卫生厅公布的一组最新甲型H1N1感染数字,让我倒吸了一口凉气:**大学**例,鲁东大学16例……

想起抗击非典的那一年,草木皆兵,压倒一切的抗击病毒的工作让我们耗费了太多的人力物力,好在过去了。也是因为非典,那一年的实习生计划被迫取消。历史总有惊人的相似,也是在实习的时候,病毒警报把这一批实习生紧急召回,眼看今年的实习行将取消了吧。

我这才真正审视起这个洋名字的病毒:2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,实习生与甲型H1N1流感并不再使用“猪流感”一词。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表红细胞凝集素,共有1-15个类型,N代表神经氨酸苷酶,共有1-9种类型,“猪流感”病毒H和N均是1型,因此称为H1N1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病,依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种;丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。

不妨把看到的资料整理一番,算是一次自我病毒预防培训吧。

 

临床表现

    甲型H1N1流感的潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天。

    甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等症状。

    部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。

诊断标准

    卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》中指出,人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

    同时,诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准,具体有以下四种情况:

    ——医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离);

    ——疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性;

    ——临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者;

    ——确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。

    甲型H1N1作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

防范措施

    1.预防甲型H1N1流感

    面对甲型H1N1流感如何保护自己和他人在预防方面,没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。

    1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触;

    2、养成良好的个人卫生习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手;

    3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽(特别是水禽时)应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会;

    4、可以考虑戴口罩,降低风媒传播的可能性;

    5、定期服用板蓝根(可以考虑有一定规律性),大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮;

    6、特别注意类似临床表现,引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

    7、放松心情,充足睡眠,使自身保持在一个良好的状态上。

    2、感染后的做法

    ·如感不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方;

    ·多休息,喝大量的水;

    ·咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当;

    ·勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;

    ·将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。

    3、家人出现流感症状后的做法

    ·将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离;

    ·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子,遮盖物使用后应丢弃或清洁;

    ·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手,病人居住空间应保持空气流通。

    4、如自己认为需要治疗时的做法

    ·去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感;

    ·如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生;

    ·去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

    5.有关预防的9条建议

    (1)勤洗手,养成良好的个人卫生习惯;

    (2)睡眠充足,多喝水,保持身体健康;

    (3)应保持室内通风,少去人多不通风的场所;

    (4)做饭时生熟分开很重要,猪肉烹饪至71℃以上,可以完全杀死猪流感病毒;

    (5)避免接触生猪或前往有猪的场所;

    (6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻;

    (7)常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会;

    (8)避免接触出现流感样症状的病人;

    (9)由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对猪流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。

 

实习生走了,但愿把这个可怕的甲型H1N1流感病毒也一起带走了,让我们原本明净的天空依然明净,让我们祥和的校园依旧是书声朗朗,充满欢笑。

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