肾乃“先天之本”，因此一旦肾这根基出了问题，就会地动山摇，十分可怕。肾主藏精，主纳气，主骨生筋，开窍于耳和二阴。一旦得了肾病，很多治起来很棘手，尿毒症（肾功能衰竭）更是让人毛骨悚然。

尿毒症这个肾脏方面的疾病，西医根本无法治愈，这给患者带来了极大的痛苦。一旦确诊了尿毒症，就无疑给患者判了死刑，很多人丧失了生活的信心，加上疾病缠身，造成生命结束的危害。

2018年8月26日，一个外省的记得是四川的老人家过来诊治肾功能衰竭。

症状：早期肾功能衰竭，肌酐180(女性正常值为44～97微摩／升(0.5～1.1毫克／分升），血压130~70，血压高时过有180，双肾结石，尾骨增生，白内障，喝水不多。腰酸，舌苔黄腻，舌质青紫，脉弦滑数。

慢性肾功能衰竭脾肾阴阳虚损有主次之分，有认为本病以阳虚为主，间或有脾肾俱虚者，亦由阳损及阴所致，而纯属肝肾阴虚者颇为鲜见。脾肾虚中尤以肾阳虚为主，所以治疗应注意温补肾中之阳气。有报道在研究原发性肾炎中医辨证规律时，发现肾阳虚、肾气虚与肾功能减损存在密切相关性，动物实验也证实温肾益气能提高实验性肾炎的肾小球功能，改善病理变化，延长动物存活时间。也有提出不同观点，认为慢性肾衰是湿热久稽，以致气阴营血耗竭，气损可及阳，处于从属地位，气阴复则阳虚自复，妄投附桂等刚燥药，易伤阴血．误助邪火，使症状加重。又有报道慢性肾功能不全长期服用温补剂可加重氮质血症，诱发尿毒症。由此认为，慢性肾功能衰竭多以气阴两虚为主，扶正应着重益气和营。本病正虚而邪实，正虚以气虚为主，或为阳虚，多兼有血虚；邪实主要为湿浊，但因湿浊久郁，易化成热毒，并造成脉络郁滞，故热毒、血瘀亦很常见。根据急则治标，缓则治本，以及治客当急、治主当缓的原则，治法应以去浊为主，包括通腑泄浊、芳香化浊、升清降浊等，还可配合清热解毒、活血化瘀等法；扶正为辅，以益气最常用，故治法常用益气升清、通腑泄浊法。又因本病常表现为寒热错杂、虚实互见的特点，用药常寒温并用、攻补兼施。阳虚者虽可温阳，但应温通，不宜盲目温补。

中医辩证：肾虚肝湿热，瘀血。

中医治法：活血祛瘀，清肝祛湿补肾。

中医方药：穿石破合剂加减。穿石破、绣花针、鹿衔草各15，土茯苓30，忍冬藤、钩藤根、淡竹根、川牛膝、当归、桃仁、红花、赤芍药、川芎、柴胡、威灵仙、枳壳各10g。

中成药：龙胆泻肝丸，桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

第四天上午，患者家人打电话过来说，原来吃了两剂没有昨晚和今天早上喝药后，腹泻几次。我问吃了什么，回答说吃了香蕉、桔子，原来患者血钾高，当时忘记跟我说了，我说，这些她不适合吃。

9月7日复诊，精神胃口好了不少。穿石破、绣花针、鹿衔草各15，土茯苓、茯苓各30，忍冬藤、钩藤根、淡竹根、川牛膝、当归、桃仁、红花、赤芍药、川芎、柴胡、威灵仙、枳壳、远志、连翘、黄芩、竹茹、胆南星各10g。

中成药：龙胆泻肝丸，桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

9月14日通过微信复诊。患者偏胖，有无形之痰，原方加多了活血化瘀药和加了重用化瘀药。

穿石破、绣花针、鹿衔草各15，土茯苓、茯苓、薏米各30，忍冬藤、钩藤根、淡竹根、川牛膝、当归、桃仁、红花、赤芍药、川芎、柴胡、威灵仙、枳壳、远志、连翘、金钱草、蒲公英、竹茹、胆南星、白术、陈皮、杜仲各10g，丹参粉5（吞服）。

中成药：龙胆泻肝丸，桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

    

患者第二次复诊后就回老家了。

一段时间后，他的女婿在微信朋友圈对我说，“一个前段时间带亲戚过来看病的老师说，我亲戚，体检查出肌酐很高，去人民医院，医生说是肾衰早期，要吃慢性病药，但是吃这个药也不能治愈，因为肾衰是不可逆的，过个七八年就会变成尿毒症，所以要定期复查，这药还比较贵，要办慢性病卡才能报销！我没听那个医生的，带她去看中医，吃了一个月中药，回家体检，肌酐正常！！！

《黄帝内经》言：”言不可治者，未得其术也。“

本医案方药须在中医指导下使用。

原题：一个月纯中医药治愈尿毒症（早期肾衰）

作者：深圳梧桐山中医学堂沈老师

[冯济相本草日记]