国医大师李玉奇 治疗双下肢水肿

首届国医大师李玉奇

我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京2009年4月13日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料， 虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

李玉奇，1917年生于辽北银州城。辽宁中医药大学教授，博士生导师。从医六十余载，工精内、妇、儿科三科，精研脾胃病三十余载。是国家人事部、卫生部遴选全国首批五百名老中医之一，享受国务院政府特殊津贴（首批获得者），被中华中医药学会聘为终身理事。曾任辽宁省卫生厅中医处处长、辽宁中医药大学副校长兼附属医院院长、辽宁省肿瘤医院常务副院长、辽宁省中医学会会长、辽宁省药品评审委员会副主任委员、辽宁省老年科技工作者联合会副会长、沈阳药科大学中药系兼职教授。

国医大师李玉奇于2011年2月8日逝世。在沈阳去世，高寿95岁。

典型医案举隅

初诊：某，女，50岁，患者于２个月前出现双下肢肿，且肿势不断加重，于当地医院查尿常规示：ＷＢＣ：５～７／ＨＰ，ＰＲＯ：１＋，2005年11月19日经人介绍来诊。症见双下肢肿胀，活动困难，食少纳呆，口干不欲饮，尿频量多，大便干，3～4日一行。病来无恶寒发热，无恶心呕吐。查：面目虚浮，无华无神。双下肢压之凹陷。舌胖质淡红，苔薄白而润，脉沉细。自述高血压病史2年，服心痛定恶心并因经济原因故一直未用降压药物。脑梗死病史2年余。

该患平素即为肝肾阴虚体质，肝风内动发为脑中风；肾虚邪之所凑，风寒湿邪直中三阴经，脾不能化湿，肺不能宣散，肾不能制水，水液蕴蓄膀胱，泛溢肌肤，湿性重浊而趋下，故见双下肢肿；脾不能为胃行其津液，胃失受纳而食少纳呆；肾气虚失于固摄，故尿频而多；湿气化热蕴蓄膀胱，膀胱气化失司故见口干而不欲饮；热伤阴液，肠道津液匮乏，故便干。舌脉均示为肾虚湿浊停聚之征。

诊断：水肿肾虚兼湿热型；治则：益肾养阴，清热化湿；方药：黄连阿胶汤加减，黄连15g、阿胶10g、土茯苓20g、当归20g、藿香25g、竹茹15g、泽泻15g、地肤子15g，6剂水煎服；嘱其避风寒，勿过劳，忌食鸡肉和鱼。

二诊：患者下肢水肿渐消，食欲较前改善，尿量24ｈ内1500ｍＬ左右。查面色无华，舌胖质淡红，苔薄白，脉沉细。患者水肿渐轻，食欲改善，胃气来服，可见清热化湿之法已显效，尿量虽然尚可，但对于重度水肿之人还远远不够。故加以化浊利小便之药味以祛邪。方中加猪苓15g，车前子15g配以泽泻、阿胶取猪苓汤利水清热养阴之功，加用萆薢15g通利湿浊，用以防风15g散肌表风邪，又除经络之湿。再服６剂。

患者坚持服药３个月余，症状明显改善，双下肢水肿减轻，食欲可，二便正常。仍略感肢体困重，余无明显不适。