产后抑郁症 母杀女毒子
http://www.shxb.net 2011-5-30 生活新报

　　

    “想你的孩子吗？”5月25日，在云南省精神卫生中心的病床上，面对这样一句简单的问话，一直一言不发、紧闭双眼的张丽（化名），终于从眼角渗出泪珠。

    除了吃饭、打针、上厕所，张丽基本每天都这样躺在床上，不说，不动，紧闭双眼。没有人能想到，这个来自文山广南的普通农村妇女，一个“好媳妇”，曾亲手将自己两岁的女儿杀死，并试图毒死8个月大的儿子。

    真正的凶手，其实叫“产后抑郁症”。这也是张丽如今在精神卫生中心接受治疗而不是在看守所的原因。

    据了解，50%-75%的女性在孩子出生后会有一段情绪不稳定期，10%-15%的新妈妈表现尤为强烈。其归因是一种被医学界认识不久，并被称为“产后抑郁症”的疾病。

    如何看待产后抑郁症？如何化解不良情绪带来的各种问题？就是我们今天需要探讨的问题。

    去年10月4日13时许，文山州广南县维莫村委会上窖小组发生一起命案，一名2岁的孩子在自己的家中被害，而凶手竟是孩子的亲生母亲张丽（化名），张丽在将女儿杀害后，安然地睡在女儿身边。由于当时张丽的儿子只有8个月大，正处在哺乳期，不符合关押条件，张丽被取保候审让其在老家哺乳婴儿。杀死女儿后，这位母亲对自己的行为并没有任何反省，随后，她又将毒手伸向了儿子和母亲，她在儿子的奶瓶中投毒，在半夜用菜刀砍母亲。

    是什么原因导致这位母亲如此残忍呢？昆明医学院司法鉴定中心的鉴定结果为：张丽患了产后抑郁症。

 

“产后肚子痛” 杀死两岁亲生女

 

张丽是文山州广南县一个普通的农村女人，几年前她嫁到了同县的李家，这些年虽然生活有些艰辛，但小两口一直过着甜蜜的生活。2008年的一天，他们迎来了第一个孩子，女儿的出生让整个家庭惊喜万分，看着乖巧可爱的女儿，张丽脸上也露出了久违的笑容。

 

去年2月，张丽和丈夫李华（化名）一起去浙江打工，年仅2岁的女儿小李好被留在了广南老家。在浙江打工两三个月后，张丽一家迎来了他们的第二个孩子，儿子出生后，张丽一直喊肚子痛。在浙江，丈夫一边打工一边照顾住院的妻子，但张丽在住院期间，并没有检查出什么大病，医生只交代张丽产后有炎症，回家休息几天就会好的。去年7月，张丽和丈夫带着年幼的孩子回到广南老家，此时，张丽肚子痛的毛病始终没有消除。随后，张丽被送到文山州上的医院治疗，在文山经过检查，张丽依然没检查出什么病。

 

在李家人的印象中，张丽是个不多话的好媳妇，“大女儿出生这年，张丽干活也比较积极，没有任何异常的表现。”从文山治疗回来，由于张丽正在哺乳期，再加上张丽精神状况不是很好，李家人没有让张丽上山干活，张丽整天呆在家里休息并照顾孩子。这段时间，李家人发现，有时他们叫张丽吃饭时，张丽开始借故声称吃不得饭，而等家人外出做农活时，张丽便爬起来，一吃就是三四个鸡蛋，还外加一大碗面条。对于张丽的表现，李家人并没有任何担忧，反而有了防范之心。

 

2010年10月4日13时许，发生在李家的事件让整个村庄震惊。据李华的爷爷回忆，这天，他们帮邻居干完农活回到家，叫张丽和他们一起到邻居家吃饭，但叫了几声，张丽都没有回答，连小李好都没有任何反应，他们有些担心，就冲进张丽的房间，眼前的一幕让他们惊呆了。张丽躺在床上没有反应，整个人好像吃了什么药似的浑身没有力气，问话也不回答，就在一家人准备将张丽扶起来时，在被窝里发现了血迹，此时，身中刀伤的小李好已没了呼吸。张丽被送往当地医院抢救后挽回了生命。经公安机关侦查，小李好的死亡系母亲张丽所为。

 

由于张丽的儿子当时只有8个月大，正处在哺乳期，不符合关押条件，张丽被取保候审让其在老家哺乳婴儿。

 

投毒害儿子 菜刀砍母亲

 

虽然张丽残忍地将自己2岁的女儿杀害，但为了安慰张丽，李家人没有过多地责怪她，“你要好好地活着，坚强起来……”反而还经常给她一些语言上的鼓励。

 

但大家都没预料到，事情会越来越严重，紧接着张丽又将毒手伸向了自己8个月大的儿子。张丽将农药悄悄放在儿子的奶瓶中，在家人不知情的情况下喂给孩子吃，可刚喂了几口，孩子就不出声了，呼吸也很困难，李家人急忙将孩子送往医院抢救，庆幸的是孩子性命保住了。其实，在孩子喝“毒奶”时，张丽也在场，但她并没有感到内疚，只是有些紧张不敢抱孩子。

 

毒害自己的儿子事件发生后，张丽的行为越来越异常，她的食欲开始不正常，行为也不正常，会在半夜时偷偷爬起来，拿着铁锤乱砸娘家给她的嫁妆。在娘家，张丽两次放火烧过房子，在大火烧起来时，村民们都忙扑火，而张丽却安逸地躺在床上酣酣大睡。

 

张丽的病情发作时，会六亲不认，为了照顾女儿，她母亲和她睡在一起。可半夜，张丽拿起菜刀往母亲的身上砍了一刀后，却安然睡在母亲旁边。

 

鉴定结果：确认患产后抑郁症

 

张丽的行为让娘家人和李家人伤透了脑筋，她开始被当成一个“皮球”在丈夫家和娘家间踢来踢去。

为防止张丽再作乱，李家人和张丽的娘家人，强烈要求公安机关将张丽关押，今年1月26日，张丽被广南县人民检察院批准逮捕，关押在广南县看守所。在看守所里，张丽很少吃东西，不爱和人说话，时常反映生病，但经医院多次检查都没有发现张丽有实质性的病情，看守所和驻所检察室在将张丽的情况送往昆明医学院司法鉴定中心鉴定后，确认张丽的情况为产后抑郁症，属限制责任能力人。关押期间，张丽还多次试图自杀，看守所只好24小时对其进行监控。

 

5月8日后，张丽的生活彻底不能自理，仅靠医院输液维持生命，继续关押有生命危险。驻所检察人员和看守所民警到张丽的家中通知家属到医院看望，但张丽的亲属都表示不愿去。“检察官、警官，我们请求不让张丽出来，张丽如果在关押期间死亡，我们保证不追究国家和看守所的任何责任。”张丽的亲属还向看守所和检察院递交了一份这样的保证书。

 

鉴于张丽的病情严重，看守所和检察院向当地政府部门作了汇报，当地立即召开多部门会议，决定由广南县检察院采取取保候审强制措施后，由当地民政部门出钱，将张丽送往云南省精神病院住院治疗，5月16日，张丽被送往云南省精神卫生中心住院治疗。

为养家糊口，张丽来昆明接受治疗后，张丽的丈夫又前往浙江打工了。
　　

·讲述

她是最难照顾的病人

 

“你叫什么名字，你还记得你的孩子吗？想你的孩子吗……”5月25日15时，在云南省精神卫生中心，产后抑郁症患者张丽躺在病床上，她闭着双眼，但并没有入睡，面对记者的提问，张丽一言不发，当记者问她是否想念家里的孩子时，张丽的眼角流出了一滴泪珠。

有6年护工经验的杨米珍，在接受张丽的护理前，大多照顾年迈的老年病患者，在杨米珍的印象中，张丽是他这些年遇到的最难照顾的病人。

 

5月17日，是杨米珍照顾张丽的第一天。这天6点多，张丽醒了，在杨米珍和另外一名女子的搀扶下，她闭着双眼基本能行走到卫生间。

7点30分，该吃早餐了，张丽的嘴唇开始有所反应，但就是不愿吃东西，护工用筷子轻轻地撬开她的嘴，几粒米饭刚刚到她嘴边，就被她用舌头顶了出来。

 

8点多，要打针，由于张丽不吃不喝，医生只能给张丽插胃管进食，张丽仍闭着双眼，但没有表现出丝毫反抗，打完针后她又睡了。

10点40分，吃早饭，张丽也和吃早点时一样的表现。早饭时间过了，张丽又开始新一轮的睡眠，这一睡就是到16时多。

 

一天内，张丽都闭着双眼，如果护工不去打扰，她也不会主动叫护工。包括她的护工在内，张丽没有和医院的任何一个人说过一句话，护工只能根据自己以往的经验来判断她是否需要上厕所。

护工还担心张丽会在晚上自杀，不敢掉以轻心，夜间也加强了监控。

在照顾张丽的9天中，最让护工头疼的还是张丽不愿吃饭。

·产后抑郁症

也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

 

“对孩子的性别歧视、婆媳关系不和谐、过度紧张、心智还未成熟、缺少他人关怀和支持……”这些都是导致产后抑郁的重要原因。在产后抑郁越来越多发的今天，除了家人及时给予产妇足够的关心和重视外，政府应该做些什么呢？“政府应给予孕妇和产妇足够的关注，这些不仅在城市，更应多关注农村的妇女，因为农村妇女由于文化水平相对较低，对这一病症了解有限，而且周围的人对这类病人往往采取一些对待精神病人的做法，就会发生一些类似于张丽的事件。此外，政府还应建立一个完整的救助体系。”对此，昆明市社会科学院社会研究所高军表示。

 

产后抑郁症属不属于精神病？

 

在昆明市社会科学院社会研究所高军看来，从一般医学上讲，应该属于精神疾病一类的病症，但不是精神病。长期以来，我们不注重这类病人的精神状态，往往只以精神疾病看待，其实，从社会长期发展的过程来看，有些轻微的精神类疾病不应该简单地归类于精神病。因为这种疾病的产生是在一定的特殊时期发生的，我们对待这类病人应该宽容，其实出现这种病症，和周围的人不了解有很大的关系。

另外，产后抑郁症的社会责任缺失趋势明显，一些部门确实没有做应该做的事情，比如在宣传方面就做得非常不够，因为大家一般不懂得如何去对待、预防这一类病，或怎样对待和治疗这种病症等等，这是相关部门应该努力去做的。

 

政府应扮演什么样的角色？

 

在高军看来，为预防产后抑郁症，政府对待孕妇和产妇都应该给予足够的关注，这些不仅在城市，更应多关注农村的妇女。因为虽然城市里一些产妇会出现产后抑郁症，但毕竟城市妇女的知识面要广些，对这类病症起码有一些了解；农村妇女由于文化水平相对较低，周围的人对这类病人往往采取一些对待精神病人的做法，就会发生一些类似于张丽的事件。政府应该扮演帮助、关心这类病人的角色，在医疗保障和心理咨询等方面应该给予支持，基层卫生医疗部门应采取措施，增加资金支持，更多地关心农村妇女。

 

对待这类病症，政府应加以重视，并建立一个完整的救助体系。一是政府应建立妇女精神疾病救助基金，由妇女组织或卫生部门统一支付；二是应采取相应的干预措施，对妇女产前、产后进行免费心理咨询，事前进行心理开导；三是社区应针对育龄妇女有组织地进行心理卫生讲座，加大宣传力度，对怀孕妇女的家庭上门进行医学知识辅导，让家属了解产后抑郁症的发生机理和原因，不能简单地把病人当作精神病人看待。

 

我省怎样治疗产后抑郁症？

 

据云南省精神卫生中心心身疾病科的主任医师杨蜀云介绍，从他了解的情况看，在我国产后抑郁症的发病率高达10%左右。由于产妇自身和家属对产后抑郁症不了解，很多妇女在产后出现产后抑郁症的征兆时，往往被家人和自己忽视，以为是产后正常的生理反应。因为我省很多县级医院，甚至是级别更高的医院都没有专业诊断和治疗这类病情的医疗条件，以致耽误了治疗时机。目前，我省甚至在全国，有关产后抑郁症的相关研究甚少，在这类病情的医疗救助上更是不足。我省目前治疗这类病情时，主要采取药物治疗和心理干预治疗相结合。

杨蜀云透露，目前，他们已申报了有关这类病情研究的课题，课题将立足于昆明市产后抑郁症的发病率、病因等情况，重点关注孕妇孕后28周到产后6到8周的围产期，弄清这一时期的发病率有多高，建立一个围产期心理干预的模式。

 

·原因

 

1产后神经内分泌的变化。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

2感情不好。夫妻感情基础是否坚实是诱发产后抑郁症的一个重要诱因。现在很多80后在没有全面了解对方的情况下，就选择了闪婚，在结婚后他们会遇到很多问题，两人的感情也会随之出现问题，而这时孩子的降临，势必会增加女方的心理压力。

 

3性别歧视。在医学技术不断发展的今天，孕妇怀的是男孩还是女孩，早已被置于阳光之下，那些重男轻女的家庭，在知道怀的是女孩后，丈夫及家人对孕妇的疼爱和关心会少很多，这样无形中就增加了孕妇的心理负担。

4产妇心理因素。对母亲角色不适应、性格内向、心智还未成熟、保守固执的产妇容易诱发此病。

5其他。遭遇离婚或遇打击很大的事情、家庭条件不好、婆媳关系不和谐、过度紧张、身体疲惫、睡眠不足、身体不适，以及对自己现状不满、缺少他人关怀和支持等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。

 

·病症

伤心、焦虑、情绪不稳定、易怒等都是产后抑郁症的表现。另外，产后抑郁症的表现多种多样，有人把它归纳为三种类型：

第三日抑郁：患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中，持续数日后症状可自行缓解。

内因性抑郁：发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

神经性抑郁：多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

 

·预防

1 产妇应放下思想包袱。医学界认为，有些产后抑郁是产妇性格上的原因，或对周围一切的疑虑。所以，有时会发生由于丈夫探望时言语不当、周围人谈话中无意的刺激而引起产妇自责、多疑，导致产后抑郁。

2 应消除不必要的担心。有些产妇由于新生儿生理性黄疸（俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征）、自己没有育儿经验、怕家人怨自己没生男孩儿等而发生抑郁。其实，新生儿黄疸、生男或生女都是十分正常的，至于没有育儿经验，可以通过请教专家来解决，产妇自己根本用不着担心。

3 产妇的家人尤其是丈夫要多关心其心理变化。对产妇及新生儿无微不至的关怀，可以减轻产妇精神上的负担，避免产后抑郁的发生。

4 孕妇产前和产后要进行自我调节。当然，如果已经发生了产后抑郁，应在身体恢复以后，及时到医院有关科室去寻求帮助。

 

·6类妈妈易患产后抑郁症

1 产前本身就患有产后抑郁症的新生妈妈，比普通的新生妈妈患上这种病症的几率高出五到六倍，甚至更高。

2未满20周岁的产妇或未婚的单亲妈妈也容易患这种病。

3家庭生活水平较差，社会压力较大，经济上和心理上得不到丈夫支持的产妇，发病的几率也高于普通孕妇。

4性格内向不愿说出自己的心理压力，优柔寡断，甚至是多愁善感的孕妇在产后也容易产生这种病症。

5怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家、有亲朋离逝，或受了很大打击等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。

6完美主义的产妇也比较容易患上这种病症。由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以致不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。