■快活林

    很多人都记得，去年，癌症辅助治疗药芦笋片由出厂价15.5元卖到213元，中间利润高达1300%。“天价芦笋片”曝露出一直存在的药价虚高，让患者蒙受了巨大经济损失。而在国家发改委先后进行的多次药品降价管制下，我们在社区医疗服务中心、乡镇卫生院等基层用药招标中发现：为数不少的基本药物的价格竟然低得可怜，以复方丹参片为例，某知名品牌药企的零售价为6元，而有的药企的中标价不到2元，低于药典标准生产的基本成本。同时，一个显而易见的现象越来越多的出现在基药招标中，那就是品牌药企难觅踪影。这一切的原因何在呢？

    近日，国家药监部门正下发关于基本药物生产和质量监督检查的通知，矛头直指虚低价基药及其生产厂家。国家药品监管部门为何基本药物目录颁布一年后重拳出击？从1300%中间利润的“天价芦笋片”到虚低价基药，药品市场如何才能更加规范？

“低价中标药”逼良为娼

    民以食为天，而药品向来被摆放在与食品同样的位置，毕竟关乎百姓生命。此前，药品销售的多环节利益关系，导致出现“天价芦笋片”等药价虚高，从患者兜里掏钱贿赂医院的现象。围绕着“看病难、看病贵”问题，一度“谋财”的虚高药价成为众矢之的，这也导致多地基本药物招标中，频频出现“唯价论”，而这也产生了新的问题。

    2010年，河北药检部门对十几个品牌复方丹参片进行抽检，发现合格的只有两个品牌；同年，江苏省检查出两个厂家的复方丹参片带有异性有机物；2010年第3期国家药品质量公告显示，在抽检的板蓝根颗粒等9个国家基本药物品种中，发现了13批次产品不符合标准规定……

    去年以来，受自然灾害影响，部分中药材产量大幅下降，但市场需求却是有增无减，一些最常用的质优价廉的药品经常出现断货，甚至无货现象，中药材价格一路看涨。于是，一些药企借基本药物目录的庇护，进行不规范生产以低价销售，抢占市场赚取超额利润，让惠民的基本药物处于尴尬境地。个别药企以低价中标某些基本药物，看似亏本，实则有自己的如意算盘，比如偷工减料、减少提取工艺，等等。不容置疑，品牌中成药企业正面临着原料涨、药价降、生产难等多重困境，药材资源问题已经影响到我国中药产业的基础，甚至影响中医药产业的声誉。

    “虚低价基药”的产生，还有一个重要原因。有些知名药企凭着自身先进技术及实力参与多省招标，但发现技术门槛基本上形同虚设，原因是很多企业都能够通过技术标，最终的竞争基本上仍然是价格竞争，尤其是复方丹参片和板蓝根冲剂等药物，不少中标价低于成本价。从宏观角度讲，基本药物市场的混乱、无序，会严重妨碍我国医革发展进度，影响品牌药企生产的积极性，最终使得规范运作，具有社会责任的品牌药企陷入两难的境地：要么就放弃投标，失去市场；要么同流合污。

药价虚低，“救人”还是“害命”？

    按照我国《反不正当竞争法》、《招投标法》等相关法规，投标人不得以低于成本的价格投标，否则违反者将受到相关部门的处罚。降低“虚高”药价，貌似“利国利民”，但是如果药价低得离谱，甚至违背了价值规律，则是给整个医药产业发展带来灾难性后果，老百姓未必能受益。

    因连带关系，如果因为药价低影响药农种植的积极性，将会损害整个中药产业链，伤及种植的农户和采收的农户。换一个角度思考，如果中标价格低于原材辅料，就暴露了其中猫腻。以心血管药物复方丹参片为例，目前其主要原料三七市价已达360元/公斤，最高时能达到600多元一公斤。如果按照目前三七360元/公斤的基本市价和药典要求生产计算，一瓶60片装的复方丹参片，三七一项成本就要占到3元，不要说还有丹参、冰片、辅料、人工等成本。而社区医疗服务中心、乡镇卫生院出现一瓶60片的复方丹参片零售还不到2元，难以想象药品的原料和生产过程！

    当前食品安全事件频频，都是加工制作及原材料上做手脚！药品更关乎人民生命安全，不可儿戏。因此，要想让百姓吃上安全有效的基本药物，还要科学制定标准。

问题企业，杀一儆百

    中药材价格大幅上涨，药企低价中标事件频出，药价虚低怪现象已经引起相关监管部门的高度关注，也正采取切实有效措施，加强基本药物生产监管。患者一般处于弱势地位，笔者建议药监局在进行基本药物生产监督检查工作中，应参照国外先进经验，对出现问题的基药产品进行召回，避免发生药品安全事故。目前，一些地区已经做出了有益尝试，比如建立“黑名单制度”，采取清除出全国药品招标采购市场的处罚措施；再如，在遵循市场竞争机制前提下，公开招标确定药品的价格。

    笔者欣慰的是看到国家药监部门此次已经意识到客观问题的严重，对20个基药品种组织的检查就是动真格的体现，但更重要的是，对发现问题的企业及产品一定要坚决查处，杀一儆百，让整个医药市场重建秩序，让老百姓恢复信心。

    笔者也希望企业在惠民医改中发挥企业的力量，与政府一道解决“看病难、看病贵”的问题。按照相关规定，“药品生产企业是基本药物生产及质量安全的第一责任者”，“药品生产企业必须对其严格按照批准的生产工艺和处方、严格执行《药品生产质量管理规范》、诚实守信生产药品的行为做出书面承诺”。