国家相关部门负责人日前表态,5月15日起对260种西药降价后,所有1500种国家定价药品价格已全部调整到位。物价部门表示,这意味着国家发改委药品“大降价”时代的终结,今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调。(据《扬子晚报》)
说到某某时代的终结,一般而言,民众是欢畅的,意味着另一个新生时代的到来。但说到药品“大降价”时代终结,我相信没有多少民众欢欣鼓舞,这是因为所谓的“大降价”时代,并没有让普通民众享受到降价实惠。至于药品“大降价”时代终结之后,又要诞生一个什么样的时代,不得而知。寄希望于新医改吗？似乎只能如此,但新医改“疗效”如何？如何打破“以药养医”的旧有格局？不得而知。
回顾整个药品“大降价”时代,至今为止,据不完全统计大约有20多次大规模的降价,降价幅度轻则百分之二三十,重则百分之五六十。但是,几十次降价,并没有为药价主管部门赢得掌声。相反,药企叫苦,患者没感觉,医院应对药品降价政策的抵抗力不断增强。基于此,似乎终结大降价是唯一的策略。
通常情况下,一个时代就是一个博弈的里程,或观念,或利益,或其他什么,最终有赢家,也有输家。整个药品“大降价”时代,其实也是一个多方博弈的时代,这个时代的最终赢家是谁呢？相信所有的手指都指向一个方向:医疗机构,即医院。因为医院在决定药品使用方面,拥有天然的垄断地位,据相关统计显示,医院垄断了80%左右的药品消费。
另外,大部分药品企业也是大赢家。虽然他们几次上书国务院诉苦,反映“以药养医”的弊端并建议对其进行改革。同时,2006年我国医药行业累计亏损企业1368家,行业亏损面为22.62%。但是,是不是所有经营不善的药企,都是因为药品强制降价政策惹的祸吗？我看也未必。其实,在国家发改委每次发布降价药品不久,就会爆出降价药品在市场立即消失,或者改头换面的新闻。更有甚者,把过期药、假药投放市场欺骗消费者。
另外,国家和药品流通环节的中间商同样也是赢家。国家虽然说在主导药品降价,但国家从最终药品销售中获得的税收受益,也是非常可观。药品中间商因利用了药品流通环节的信息不对称,利用了医疗领域的某些垄断资源,大发药品之财。还有,那些药品行业的腐败官员也赢得舒心。
在药品“大降价”时代的所有博弈中,最后的赢家,也算最大输家的是消费者(拥有公费医疗资格的人群绝对不算输家)。之所以把消费者称为最后的赢家,是因为很多人还是从历次药品降价措施中或多或少地受益了。但相比其他的博弈方,消费者最终还是最大的输家。
注:本文同时刊登于《潇湘晨报》评论版。
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