人物：林穗生（广州市妇婴医院原医械科科长，总务科科长）

时间：2007年5月22日

地点：广州市人民中路402号

林穗生：生殖健康设备的配置与管理

                             采访/摄影  常海庆 

    和妇婴医院林穗生科长的访谈是即兴的。

    2007年5月22日那天下午，记者从儿童医院出来，走在车水马龙的人民路，临时给林科一个电话，看他在不在医院，结果10分钟后就在他的办公室里见了面。

    访谈也是事先既没有提纲，也没有主题，完全是“突然袭击”式的漫谈。

    记得有几个女性设备科长，几次都同意接受采访，但就在记者去医院的途中，因这样那样的原因都临时又推掉了，最大的原因说是还没有准备好。

    好在林科经验丰富，又非常地友好。他说，“关键是你的引导。你问到哪，我就答到哪”。

要保证手术做下去

记者：林科来市妇婴医院有多长时间了？一开始就是做设备维修吗？

林穗生：我来妇婴医院10年了，一来就在设备科做维修，可以说是一手一脚从设备维修做起来的。 

记者：之前的工作与设备维修有关吗？

林穗生：之前我在标致汽车搞零配件，这与医疗设备的维修原理上有相似之处。 

记者：妇婴医院主要都用到哪些设备？

林穗生：妇婴医院属于专科医院，没有特大型设备，X光机、B超、监护仪、乳腺机这一类设备多一点，因为我们是妇产科医院，在设备上有一定的局限性。 

记者：在妇婴医院工作，只是和机器打交道，不和人打交道？

林穗生：有时候该打的也得打。比如在做手术期间机器坏了，你也得进去做啊！（做也不会让你亲手去操作吧？）机器要你亲自修啊！病人是躺在你旁边的，只不过是你要戴上口罩，穿上白大褂，和大夫一模一样的，带上一套工具去维修啊！做宫腔镜、阴道镜检查，突然间图像没有了，或者吸引器不行了，你要亲自去做啊，去处理啊！这些是过去我们经常碰到的事情。 

记者：这是一种幸福的工作。记得以前我们读书时，学内科的一些同学可能是处于好奇吧，经常戴上口罩，穿上白大褂，去给妇产科医生当助手。

林穗生：这不是幸福，这是没有办法的事情，谁都不想在手术期间遇到这样的故障。这样的故障实际上是没有办法的，预料不到的。比如平时我对我的车也在保养，但是不可能就预防到我在开车的期间突然间坏了。这种可能性还是有存在的。当然这种故障率就会小点，比如经常检查刹车，就不会出现差错的问题，但是有些预料不到的问题，比如电容、电阻在使用时烧坏了，或者性能下降造成故障，这些是预料不到的，必须用到哪看到哪，做到哪。这种情况下你必须要到现场处理，要保证这台手术做下去做到底才行。

我们妇产科设备的配置是一流的

记者：妇婴医院作为专科医院，设备的配置有什么特点呢？

林穗生：专科医院有专科医院的特点，侧重面不一样。像我们妇产科医院，她的侧重面主要是在妇产科设备上。本来我们医院想买CT，但妇产科用的比较少，主要是儿科用的比较多，如小儿神经科，对小儿头部CT做的比较多。因为市里卫生管理部门认为没有必要为妇产科专门配CT，一般情况下我们都是把这些病人送到市一医院、儿童医院这些附近的医院去做CT，这叫作资源共享。但是反过来，超声是我们的强项，我们有几十台超声，彩超有七、八台，黑白超有20多台。可以说在妇产科我们的设备是一流的。我们现在配备的有西门子史柯亚512，GE730专家型LOW9，飞利浦IU22、IU33。这些世界上的尖端技术产品我们都用了。妇产科设备有很多特色，有很多东西都是我们走在比较前的。我们医院的脐血库，在广东省内可以说是首屈一指的。脐血库方面的技术我们也是走在前的，在验收时受到专家们的一致认可，在脐血临床应用上我们医院也走在前，甚至还输出到国外。 

记者：脐血库也需要器械科来配合吗？

林穗生：对啊，脐血库尖端设备的选购，脐血的保存，如脐血液氮罐，在国外抄了型号以后就要求器械科去采购，因为液氮是-196℃，在使用时还牵涉到一些比较少用的东西。 

记者：设备采购现在基本上都是采取公开招标的方式？招标过程中要注意哪些问题？

林穗生：对，单台机10万元以上的，批量超过30万元以上的，都要采取招标的方式。首先，要清楚要的是什么东西，它的使用范围是怎么样的，这是要把握的，要不然买回来功能达不到，或者功能多又太贵，用不上，也不行。这样的例子蛮多的。其次，在使用科室明确了用途以后，要写出申请报告，一定要走这个程序。第三，经院方领导、器械科、使用科室和有关部门组成的专家组讨论论证，通过后才进入采购程序。 

记者：从设备采购到维修、管理，我们妇婴医院设备器械科怎样为临床服务呢？

林穗生：我讲一个例子。我刚来医院的时候，我们医院专搞人工受精的生殖实验室主任去了香港中文大学赞育医院学习，回来一年多后，申请资金也下来了，主任这时给我们讲大概需要一些什么设备，要器械科去买，但他也说不清设备的具体的名称。他在香港学习时拍有摄像，叫我去看摄像，放完以后说我要的就是这些东西。这可真搞死人。当时是1997年，一些设备还是蛮尖端的，一般医院搞的也不多，想去做些了解都不太容易。我也没有办法，托我的一个朋友到香港中文大学赞育医院去看，看完了以后列了个清单传给我。我们的实验室主任看了清单以后居然说，哪是这些东西？根本就不是这些东西！我说，主任，肯定是这些设备，也应该是，因为我们为了这件事专门找人去中文大学赞育医院问的。主任不相信，打电话去中文大学赞育医院问，结果回答说是，他这才相信。因为他是一年前去的，在这一年中很多设备都换了，采用了新的技术，新的设备。 

记者：哪些设备都换了？举个例子来说。

林穗生：例如观察精子的设备，以前是很原始的，采用二氧化碳罩子罩住保温，再吹着盒子，用显微镜观察。恒温器就在旁边，马上将样品移到显微镜下看，动作要很快，加温要达到人体温度37℃。而现在采用的是日本的最新技术，它是放在一块玻璃板上，玻璃板本身就是带电的恒温装置，但这块板贵了很多。主任根本就不知道这个事情。现在我们全部采用了这种玻璃板。我们只根据他的意图，真真正正地做到了这一点。 

记者：这样一整套设备人民币大概需要什么价格？

林穗生：这样一套设备其实价格并不是很贵，价格不到100万元，包括二氧化碳培养箱、超净工作台、生物安全柜等很多东西在内。因为刚刚起步，我们本着节约的原则，国内哪些镜可以用的就去找这种镜（据专家讲国内能用的镜只有一家），超低温冰箱能用三洋的就不用更高档的，显微镜也是这样。关键的是那块恒温玻璃板，直接影响到精子的存活率，因为在观察的时候已经脱离了原来的温度，要保持原来的温度，需要加二氧化碳保护罩，才能使精子的存活率高，这种关键的东西是不能省的。

生殖健康也要考虑男科

记者：现在社会上好像很流行人工受精、人工受孕。人工受精、人工受孕这个过程要求住院吗？

林穗生：不用住院的。需要对当事人服些药，或者做些调养，刺激精子、卵子的排放。我们曾建议医院，既然妇幼保健院是做生殖健康方面的，也要考虑到男性专科。现在妇幼保健院已经设立了男科，因为这与生殖配合，而生殖健康是男女双方的事情，不仅需要女方配合，也需要男方配合。不孕不育有女的毛病，也有男的毛病。男性精子的存活率、活力、爬高率怎么样，牵涉到男性不育的问题。我们学机械的，在某些方面的反应可能比临床上还要快些。 

记者：从设备器械科转到总务科，业务上有什么不同？

林穗生：市属医院要求轮岗，现在大部分都转了。业务上的区分，器械注册证的归器械科，其它的包括吃喝拉撒都归总务科，管的太多了。例如，妇婴医院现在在珠江新城建新院，总务科花大量的时间、精力在那边多些。 

记者：妇婴医院男科的建设现在是一种什么样的状况，在同行中处于怎样的水平？

林穗生：妇婴医院男科已经有了，但规模还不是很大。主要围绕生殖健康，首先要判断精子的质量，看男性精子的质量如何，能否达到生殖的要求。精子的质量不行，能力不行，就达不到生殖的目的。采精以后，通过精子分析仪，在荧光屏上观察精子的存活率是多少，活性是多少，爬高率是怎样等，只有这些指标高的才能受孕。其次，对一些男性少精、死精进行观察分析，提出治疗建议。男性少精与饮食习惯、生活环境等各方面都有关系，死精就没有办法了。不孕不育牵涉到男性很多方面的问题，我们妇婴医院有一整套设备来诊断。我们还有优生围产研究所，从另一领域去分析；还有新生儿筛查中心，通过一台串联质谱进行新生儿筛查，看胎儿是否适合生育。现在广州各医院的新生儿筛查都集中在我们这里。这几年医疗器械的发展很快，医疗器械技术涉及面广，从光学、机械、电子、放射、导航等各专业综合运用，技术先进，使用也更加人性化，更加科学。