人物：尹钢，广州医学院第二附属医院医疗设备科科长、高级工程师

时间：2006年8月22日

地点：广州市昌岗东路250号

尹钢：生化分析仪具有较大的可修性

记者 /常海庆

进口免疫仪没有水路

记者：免疫部分的状况怎么样？

尹：免疫仪器由光路系统、分配系统、传送系统三大部分组成，温度也很重要，反应物以酶为主，对温度的要求是相当的苛刻。免疫部分在现代临床检验其实是费用较高的一部分，是检验部门占有很大的比重。进口免疫仪都是封闭式的，例如罗氏、贝克曼、雅培、拜尔，它们的免疫仪只能用自己的试剂，不能用别人的，费用非常高。但是很多大医院（三甲医院）都用。我觉得这些仪器少了什么东西呢？就是没有水路，都是靠厂家的缓冲液来冲洗或稀释，杯都是一次性的，使用的成本非常高。

记者：免疫仪国内有厂家在生产吗？

尹：国内应该说很少，可能还是以放免的原理生产较多。这是因为试剂开发的问题，它要求的技术很高，国外厂家是根据测试的化学反应原理来设计仪器，而不同品牌反应原理不一样，所以仪器的工作原理也不一样。目前有荧光发光、化学发光和电化学发光等。我们现在三甲以上的医院的免疫仪器都是国外厂家投放的，它的好处是像全自动生化仪一样可随机测试，灵活方便，急诊测试快捷方便，没有放射性，这些是放免测试无法做到的。但试剂和耗材是很贵的，厂家主要靠这些耗材的使用量来赚回这笔仪器钱。医院必须向厂家买试剂、缓冲液、比色杯、反应杯这些一次性耗材，机器本身不收钱。很多医院不关心这类设备的维护，因为机器不是医院的，是厂家的，坏了厂家自己去修。从工程的角度讲，其仪器工作原理与生化仪相似，主要是光学部分有区别。但是像一些偏远的地方，很多厂家就不愿意投机了，它要用户买机，因为那些地方的标本量较少，一年赚不够它的份额。这些地方医院自己维修保养变得比较重要，因为一次因故障停机，将使医院损失试剂耗材的费用较高。而且因为免疫反应需要血样较多，可能导致患者要重新采血。

对维修工程师的要求

记者：临床使用过程中，会不会按照你所说的要求来做呢？

尹：临床在培训的时候，厂家是这样要求的：要培训一整套的保养程序。生化仪一般来说电路板很少坏，注射器也很少坏，坏得多的基本都是灯泡，还有液体阻塞、位置不正确、光路很脏等，温度的改变就很少。但是很多工程师一看生化仪这么个庞然大物，都不敢碰，其实根本不是这么回事。

记者：工程技术人员在维修仪器的过程中具体有什么要求？

尹：临床工程师要做好工作，首先要有责任心。有一本维修手册，维修手册里有讲分配系统（管道系统）、光学系统，还有结构图之类的，要熟悉结构图，维修手册要看完看懂。当故障发生时，仪器也会告诉你故障会发生在哪里，要知道仪器软件上的保养程序有哪一些，诊断程序有哪一些，利用这些程序帮助准确判断故障所在，要对着维修手册去做诊断。工程师只要对仪器的工作原理和拆装了解，当出现问题的时候，才有胆量去碰这些问题。其次，对修过的部分，不要忘记进行校正，一般手册上都会阐述的。实际动手去做，生化仪维修保养是可以自己做的。还有，不要有依赖心理，当出现故障时，我不主张动不动就一个电话请厂家的技术人员来维修。你要让厂家来维修，仪器的原理是这样，他们只能把怀疑的部分给换掉，增加医院的运作成本。因为每个厂家的人手有限，他们没有时间对仪器的状态进行全面检查和保养，所以我觉得，医院工程师对检验科设备的维修保养的可能性是很大的。