人物：尹钢，广州医学院第二附属医院医疗设备科科长、高级工程师

时间：2006年8月22日

地点：广州市昌岗东路250号

尹钢：生化分析仪具有较大的可修性

记者/常海庆 

    都说生化分析仪是最难维修的。行内人士推荐说，广医二院尹钢科长对检验设备的维修有独门绝技。2006年8月22日下午，记者慕名来到广医二院医疗设备科，就生化分析仪的话题对尹科长进行了采访。

检验设备的分类

记者：就广医二院来说，检验类设备大约占一个怎么样的比重？检验设备一般是怎么分类的？

尹：检验室设备和别的医院一样，在我院也是相当重要的。从血样本的角度说，检验室设备主要包含对采血样品的血清和全血这两个部分进行测试，以及尿化学和细菌等部分。现在按照卫生部的要求和推荐，我们采用静脉血来做血球分类，以前是用扎手指的原始方法来做，会有一定的误差，现在主推抽血。检验科内主要划分为：免疫一部分、生化一部分、血球一部分、细菌一部分，当然还有其它部分。免疫部分有些医院是在检验科，有些放在核医学科，因为以前是用放免的方法来做，例如肿瘤标记物、内分泌、两对半、血药浓度等。生化这一部分主要是肝功能、心功能、肾功能最常见的三大功能检测，当然还有许多指标，有些医院可以做到50多种项目的检测。尿化学就是尿液的检测，包括尿沉渣、尿化学快速分析、镜检等。

生化分析仪的工作原理

记者：尹科长刚才讲的主要是检验类设备。那么在检验类设备中，生化分析仪的范围就小多了。你认为生化分析仪这类设备维修的难点在哪里？

尹：其实应该这么讲，目前医院搞医疗仪器维修的工程人员，对进口设备的维修手段是受到很多因数的制约，这是行内共知。但我认为在众多进口医疗设备中，生化仪的可修性还是挺大的，首先要搞清楚生化仪的原理，仪器主要的三大部分：一是光学部分，二是液体的分配传送系统，三是温度部分。世界上的各大品牌，如日立、东芝、奥林巴斯等，它们的仪器原理都差不多，都是由以上的三大系统通过计算机连接起来。生化仪还有一个软件部分，就是我们讲的试剂、每个测试项目文件的参数编辑，它也会影响检测的结果。通常生化仪发生问题的时候，除了简单明了的大故障较易判断外，更主要是一些令操作者头痛的而又经常发生的小问题，操作者会告诉你：部分项目很不稳定以至不敢发报告，仪器的重复性很差，仪器可能有故障，但我找不出原因所在。这就要掌握排查生化仪故障的方法和手段。

记者：你说的重复性很差，通常来讲这个重复性指的是什么？

尹：比如说，拿一个标本（血糖）连续测十次、二十次，每个值间的变异系数（CV值）有一个基本要求，通常终点法的项目误差不能超过1%，这种反应方法比较快。动力法不能超过3%，通常是一些酶类，反应到稳态需时较长，为提高检测速度，通常读取反应曲线的斜率，所以精度要求宽一些。一个标本如果连续检测十次，它的重复性超过这些指标的话，那么说明这个仪器就有问题。仪器有问题究竟在那部分，以上说的三大系统都会造成对它的影响。最起码一点它不是由于试剂和项目文件编辑的问题，因为试剂和测试项目文件编辑有误，只会影响到它的项目质控不准或者是校正曲线做不了。如果重复性很差的话，通常是仪器方面有问题。如果这个重复性检测是很平稳的，都在CV值以内的话，我们通常就判断这台机器是正常的。此时样品测试还是做不出来的话，那肯定是操作者的问题，比如对项目文件的参数编辑设置、试剂是否合格等很有关系。目前很多试剂供应商根据自己的试剂特性来帮助医院编辑这些文件，但医院一旦更换某个试剂品牌，则可能被更换的项目文件要自己重新编辑，而有些偏远地区这方面的技术能力要差一些。