人物：马承华（武警广东总队医院医学工程科主任、高级工程师、武警部队医学工程学会副主任委员）

时间：2006年7月21日

地点：广州市燕岭路268号

 

记者 / 常海庆

 

      马承华主任对记者的采访要求，回应是爽快的。2006年7月21日上午，马主任在电话中对记者说，你下午来吧。我们是2：30上班，你3点前赶到。

 

我们这一代随着医疗设备的发展成长起来

记者：今年是“八一”建军节79周年，8期想采访一位穿军装的医疗设备科长。想请你谈谈武警医院医疗设备维修和管理的问题。

马承华：首先我很高兴接受你的采访。“八一”建军节快到了，今年是79周年。作为部队（武警）医院医学工程的管理者，在这个时候与自己的同行共同研讨医疗设备维修与管理的问题，本身就很有意义。我是1986年从总后的军医学院医学工程专业毕业的，从事这个行业已是二十个春秋了。

记者：你是哪一年到武警广东总队医院的？

马承华：我是1989年12月份调动到武警广东总队医院的。

记者：也是先搞维修，再做管理？

马承华：开始是搞维修，包括X光、超声、电子仪器，1991年开始搞CT；1995年当设备科副主任开始从事设备的管理，设备管理也有10年了吧。我们这一代人可以说是随着医院的发展，尤其是随着医疗设备的发展慢慢成长起来的。

 

记者：你认为设备管理的重点是什么？

马承华：设备管理是一项非常辛苦的工作，设备器材更新快，管理程序复杂。医疗上用的消耗品小到棉签、针头，大到PET/CT，都是管理的范畴。我认为在设备管理中重点在把握计划、论证、招标以及售后服务，每个环节的质量等，售后服务过程最长，与临床实际应用结合最紧密，显得更为重要。

记者：对武警医院来讲，售后服务有这么重要吗？

马承华：那是肯定的了。因为大型设备多，很多大型设备只保修一年啊！一年以后维修量就大了啊！我刚来时设备总共不到300万元，现在超过两亿多元，有一大批高档精尖设备，你想任务有多重！

记者：大型设备与耗材的比例大概是多少？

马承华：大型设备占的比例肯定要大得多。

记者：超过一半以上？

马承华：你指的什么量？消耗品我们原来一年是700万，现在一年是1000多万不到2000万。但是，设备正常采购的量一年起码在2000多万，这里包含有自筹、合作和融资等方式。

记者：其它医院刚好是反过来的。设备采购的量小，耗材要用的多。

马承华：我不明白消耗品他们怎么会用的多。你想消耗品用的多的话，最终会造成人民群众就医的费用过高。我们不久前做过对比，在三甲医院中，我们武警医院的医疗费用在全广州市是最低的。

记者：医疗费用在全广州市最低确实很不容易。消耗品采购是进行招标的吗？

马承华：从1996年开始，我们全院所有的一次性消耗品每年都进行招标。当时我们开始做这项工作时，广州市基本上还没有。从2001年开始，广州市才开始对部分消耗品（如大批量的胶片、注射器等）实行集中招标。我们是全面的，从小小的针头到昂贵的骨科及介入器材等都进行招标。我们这几年买的都是很好的设备，但是用了很低的价格。我们医院医疗设备经费来源主要靠自筹资，经费十分紧缺。我们依靠共同参与，层层把关尽量降低购置成本。应该说我们的性价比在全广东是比较高的医院之一。

 

引进设备与维修技术培训同步

记者：根据你的采购经验，在选购设备时要注意什么问题？

马承华：关键是要合理选购，规范招标文件和合同。生产厂商之间的激烈竞争和集中招标采购把用户的优势凸现了出来，但这种优势在整个医疗设备运行过程中只是短短的一瞬间。一个设备最少要运行5年，多的要10多年、20年，论证和签合同就那么短短的几个月。在选购大型设备时，过去只关注设备的功能如何多如何先进，这种选择是比较低级的。选购的重点应放在设备的稳定可靠性和售后服务上面。要求既要买的便宜，又要用的便宜。在制定招标文件时，尽量把高价值、易损耗的配件（如DR、CT和DSA的球管、平板探测器、CCD等）和详细的维修技术资料的特别要求写进招标文件（合同），还需要对正常使用年限内的年保修费用和单次维修费用明确地提出来，以避免厂商把产品低价卖给医院，但之后通过售后服务拼命地赚医院的钱。我们的原则是在不增加或少量增加购置成本的前提下，尽可能地延长对主机及高值易损配件的保修时间，而且必须要以合同的形式保持下来，始终要在设备的购置和运行过程中处于有利的位置。

记者：在购买设备后，我们的工程技术人员首先需要接受厂家的培训吗？

马承华：我们在购买设备时就要求工程技术人员尽快掌握大型医疗设备的维修技术。我们的做法是引进设备与维修技术人员的培训是同步进行的，及时安排有较好专业理论基础和实践工作经验的工程技术人员深入到设备的安装调试工作。基础比较好的工程人员在这个过程中能够很快地熟悉设备了，这个过程是不能少的。我们在适当的时候也会邀请厂家的工程师进行系统的原理结构和常见故障的讲座。尤其是要充分利用设备的保修期，尽快掌握基本操作和一般性故障处理方法。我们也要求工程技术人员利用一切有效的学习机会，争取完全消化吸收设备维修技术。

记者：现在大型设备出现故障，与设备运行环境的关联大吗？

马承华：大。现在厂家通常是保一年，但我们要求至少保两年。就医院来讲，要降低故障率，需要合理安排好设备运行环境，这两个方面我们医院这几年做了很大的文章。设备运行需要良好的运行环境，这种良好的运行环境是设备安全稳定运行的必要条件。设备有本身设计的缺陷，也有生产的缺陷，这属于设备内在的影响因素；除此之外，一般影响设备的外在因素有电源电压、电源频率、接地阻抗、机房的温湿度、电磁波的干扰、安装调试的质量以及使用者的操作习惯。这些环节一环扣一环，要牢牢把握好每一个环节。

 

记者：社会的监督对设备的售后服务起一个什么作用？

马承华：社会、政府主管部门或专业协会要定期了解使用单位大型医疗设备的售后服务情况，分析原因，有针对性地对厂商的售后服务进行公示。公示的内容包括售后服务的技术水平和质量、配件和维修服务价格、维修响应时间等，将综合评估情况及时反馈到设备销售市场，要让厂家也有一种危机感，让全社会共同来关注和监督生产销售商做好售后服务工作，促进生产、销售、使用、售后服务的良性循环。现在国家不是要搞一个《反垄断法》吗？我认为要把维修技术的垄断也要写进《反垄断法》中去，不让厂家进行维修售后服务的垄断。

记者：一般说来维修保养可以延长设备的使用寿命。我们医学工程科具体是怎么做的？

马承华：我们主要是合理采用预防性维修。预防性维修是保证设备安全运行和减少故障一个很重要的措施，包括日常的检查与保养、定期的性能检测与计量检定、定期的维修保养等工作。这些看起来很简单，但是对医疗设备的整个运行周期又是极其重要的。我举一个简单的例子。我们有几台设备都是创全国的历史记录，两台PB740呼吸机连续运行六年没有故障，一台GEFX/I CT机连续七年无大故障运行，维修成本几乎为零。我们通过预防性维修，大大降低了医疗设备故障发生的频率，也有效控制了设备的运营成本。

 

    一个小时的采访过程中，有单位的人来找，有医疗器械公司的销售代表来找，电话也响个不停，中间还处理了一单单位被盗的事情。尽管采访不时被打断，但马主任办完事情或接完电话后，可以继续接着讲下去，思路清晰，讲话的逻辑性强。