姓名

安

性别

女

年龄

45

职业

就诊日期

      20221101        （1）

体温

36.9

血压

112/77

血糖

心率

107

五行

体型

电话

住址

河北邢台

就诊原因

乳腺癌持续发烧

患者主诉

2020年正月底做的乳腺癌中晚期手术，今年9月中旬复查，查出来了，复发转移，目前这个情况就是胸腔积液，化验出来积液应该不是良性，还出现了骨转移脊柱（包括腰椎胸椎），目前出现了饭量减少，睡眠不足，睡不好的情况，肚子有点水肿，还有纵膈肿瘤，肺炎这个情况。从前天晚上喝了牛奶，喝的有点多，然后就开始拉稀，也不肚子疼。一天拉四次。拉完浑身无力。胸腔积液，带着管子。也不怕冷也不怕热。，每天发烧，现在就在发烧中，白天37.5左右，晚上睡觉前38。小便不黄，发红。走路喘不过气，没劲，胸闷。咳嗽，有白痰，粘稠有沫沫。发烧的时候口渴，一口渴，体温一量就高点。想喝热的，不想喝温的。手心脚心没汗，打了退烧针就出汗，出了汗烧就退了，第二天还烧。睡眠：睡不着，吃了安眠药睡到两点也醒了。备注：胸腔积液，带着引流管。

刻下证

唇淡，

舌象

舌质淡润，舌中凹陷有小裂纹，舌中苔白腻，舌体抖动。苔少，

脉象

右寸中按极其细小的一个点涩，疾。右关中按圆豆，边缘不清，空数，疾。右尺中按，点数. 左寸中按弦软短无力，微数。左关浮涩无力，左尺沉数无力。所有的脉力都是虚数无力的。

辨病

辩证

治法

处方

猪苓50克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，阿胶15克佯化，泽漆60克，生黄芪20克，人参10克，土贝母10克，浙贝母10克，瓜蒌皮10克，青皮6克，夏枯草10克，蒲公英10克，路路通10克，甘草5克，山楂30克，木香10克，鹿茸1克研末冲服。

5付水煎

药后反馈

吃药后，退烧，一天比一天好，精神比健康人还好，能干点活了。

辩证分析

气虚，胃阴虚，心气虚，水饮