姓名

向

性别

女

年龄

89

职业

就诊日期

             20230125 （1）

体温

血压

血糖

心率

五行

体型

电话

住址

就诊原因

腰胁下疼，胸痹（腰椎压迫性骨折，椎管狭窄）。

患者主诉

左胁下疼转到后腰骶疼，这几天胸口剑突疼，堵塞感，呼吸不利，坐着站立费劲，腰疼感觉有筋别着。不感觉饿，吃的少，大便一天一次。睡觉可。吐涎水，白泡沫，口干，喝水不多。

刻下证

唇淡，脸色淡萎黄，下唇抖动。左手指抖。呼吸喘音。

舌象

舌淡润，边尖无苔，苔白厚

脉象

脉浮取左关微弱，脉中按左关寸滞滑稍有力，右脉无，脉沉按左脉滞，滑缓有力，右寸滞滑有力，

辨病

辩证

治法

处方

陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，石菖蒲10克，郁金10克，竹茹5克，枳壳10克，生黄芪20克，薤白30克，桂枝5克，厚朴10克，瓜蒌15克，杏仁15克，甘草15克，柴胡10克，芍药10克，香附10克，延胡索10克，神曲20克。

4付水煎饭后半小时喝。

药后反馈

2月7日反馈，吃药后，症状减轻，最主要的是：下唇不抖，左手指不抖，为什么？因为肝郁，痰郁郁热，这个方子就是疏肝解郁，祛痰饮郁热的。

辩证分析

气虚，心肝痰滞，肺滞