li*** 女 63岁 河北

疾病：局部头紧 头皮神经炎

内容：

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病人头部发紧，不是整个头部发紧，而是右边头顶上方2*5cm一小条头皮发紧。病人自述局部发紧为头皮里面发紧，感觉像血管和神经线发紧。而且10多年一直都是这个部位。有时这个部位感觉像虫子在爬动。此症状已经持续了13年左右。在睡觉时、躺着时、早上刚起床时、用手摁一摁头皮时症状就会减轻。早上上午好些，但是下午晚上就开始发紧，摁完后又开始发紧。紧的时候想割下这个部位。这10几年里出现两次大的头晕，最近一次头晕是1个月前，打吊瓶一周后减轻。 （2）病人情绪低落，不愿意说话，不愿意吃东西，对事情提不起兴趣；担心，总是感觉心里面有事；失眠不容易入睡。最近4-5天吃安眠药后感觉上面的症状减轻了些。病人自述是因为头紧导致不愿说话、失眠、情绪低落、紧张 （3）病人是否是因为脑供血不足、血管狭窄、脑血管痉挛、头皮神经炎、神经性头痛、颈椎病等疾病导致的头紧呢呢？因为之前看过的很多医生都说是脑供血不足或者脑血管痉挛导致头局部发紧。 （4）现在所吃药物：西比灵、尼莫地平、复方丹参、阿司匹林、盐酸文拉法辛胶囊 （5）附件是12月20号做的血管超声和之前做的CT和09年的多普勒。 检查结果为：两侧大脑前动脉张力减低。

曾经治疗情况和效果：

周大夫，您好！关于局部头紧您之前诊断为头皮神经炎，先治疗方案为：

维生素B1 100mg im QD X10 天

维生素B12 1.0mg im QD X10 天

0.9%氯化钠 250ml 七叶皂苷钠20mg iv drip QD X 10 天

并口服B1和B12，以及热敷头紧部位

想得到怎样的帮助：

请问您：

（1）是否还需要注射B1,B12和静滴七叶皂苷钠？如需要，是还需要多少天，还是分疗程？

（2）一般多长时间能够治愈头皮神经炎？

患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问

2011.01.07患者

附检查结果

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

2011.01.09

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周爱红 副主任医师 副教授 首都医科大学宣武医院

1 根据症状，我可能会诊断头皮神经炎和焦虑抑郁，但是应该不会让你输液：0.9%氯化钠 250ml 七叶皂苷钠20mg iv drip QD X 10 天，当时是我看的吗？

2 可以把维生素B1和B12改成口服的，不必再输液了；

3 文拉法辛用到多大量了？现在症状如何？

4 总体诊断还是头皮神经炎和焦虑抑郁，不像脑血管导致的，颈椎压迫本身可以导致头皮神经炎。

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，如需面诊，您可以预约医生

2011.01.09患者

周医生您好！谢谢您的答复。 下面回答您的问题 您的问题 （1）根据症状，我可能会诊断头皮神经炎和焦虑抑郁，但是应该不会让你输液：0.9%氯化钠 250ml 七叶皂苷钠20mg iv drip QD X 10 天，当时是我看的吗？ 回答： 不是您看的。 当时您的治疗方案为：口服B1和B12，以及热敷头紧部位以及加大文法拉辛的剂量。 因为当时您的诊断为头皮神经炎，所以另外的医生就叫输液七叶皂苷钠和肌肉注射B1和B12。 2 可以把维生素B1和B12改成口服的，不必再输液了； 回答： 好的。改为口服的的。请问您多少剂量呢？要服用多久呢？ 3 文拉法辛用到多大量了？现在症状如何？ 回答： 文法拉辛为一天2粒。早上、中午各一粒。25mg一粒。今天让病人调整为4粒（因为病人心疼钱，不愿多服用）。晚上2粒安定。 头紧症状减轻，烦躁、不愿说话症状也减轻。 4 总体诊断还是头皮神经炎和焦虑抑郁，不像脑血管导致的，颈椎压迫本身可以导致头皮神经炎。 回答： 病人睡觉时枕的枕头较高，并左侧身睡，会不会压迫颈椎呢？ 再次谢谢您周大夫。

2011.01.10

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周爱红 副主任医师 副教授 首都医科大学宣武医院

1 维生素B1和B12改成口服，均为每次1片，1天3次；

2 文拉法辛继续服用，可以把效果每2周反馈一次；

3 可以睡个矮点的枕头，看患者的舒适程度吧。