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[转载]讲座:中医在国外工作甘苦谈(转载)

(2014-03-28 20:29:17)
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本人是在1998年获得美国NCCAOM的认证,同年申请到了旧金山市的中医开业执照。

开业之初并因为没有在美国执业经验,所以请了一位国内来美工作数年的医师驻诊。这位医师原是国内某三甲医院的院长,来美探亲,看见中医前景颇好,就辞了国内的工作,挂靠在数个诊所驻诊,因为颇有疗效,收入颇丰,也买了房子。这位老兄不但在诊所工作,在家里也私下接待一些附近的患者,所以经常迟到早退,我也无可奈何。

如此开了将近一个月,患者虽然不多,但是还可以维持。

有一天这位仁兄特别晚到,将近11点还没有来,门口已经有患者在等了,本人只有鸭子上架,自己硬着头皮来。

第一位是20多岁的年轻女性,患了非特异性结肠炎,每天泄泻5-10次,在西医医院看了半年没有效果。来了本所看了两次,前后吃了6服药不见好,这次准备最后一次尝试。本人按四诊和参,判断是脾肾阳虚,一看原来的纪录,居然给的是白头翁汤加减,大出我的意料,难道这位主任级的医师不懂辩证?因为等不得,本人当机立断,按四神丸加减,加香附,砂仁。

第3天一早,这位患者居然来了,很高兴的说她要上班去了,因为吃了药后居然整天只拉了2次,这是数年来第一次少于5次的,他的精神也好了起来没有像以前一样沮丧。此后连用原方6服,接着改用6君子汤善后,不再复发。

 

从此本人有了信心,知道中医在洋人身上表现得更有奇效,只要辩证正确,不管西医病名如何罕见,对证治疗就有效果。

其后本人也开始使用针灸治疗,以避免中药的缺乏造成治疗困难。第一个患者就是坐骨神经痛。

 

这位患者开始是由西医诊治,每次都打激素加止痛药,前后反复约一年,还是没有治好,就转来看中医。坐骨神经痛来的迅猛,痛起来会让大汉哭喊,这位患者来的时候一直吼叫,声传四邻,也引起路人驻足。

当针扎完联上电子治疗仪后不到5分钟,患者竟然已经开始打酣,原来他已经2天痛得不能成眠,家属看到了异常高兴,知道针灸有效果。

 

等到业务开始好转,新的问题来了,人手不足,这是非常严重的问题,因为雇用人在美国是一件非常困扰的问题。美国法律规定,员工必须给他们办理劳保,失业保险,交付社会安全金,还要保健康保险。反而医师容易请到而且没有后遗症,因为医师是论件计酬,共同分担风险,雇员是按小时计酬,不负担盈亏及风险,但是更不能受委屈,否则一状告到劳工部,雇主随时会受停业,罚款,坐牢处分。

 

 

与会计师商量的结果,就是聘用自由工作者(independent contractor),这些人员没有上班时间限制,论件计酬,独立自主的医师或护理人员。

 

在美国,民众知道化学合成药物的许多毒副作用,大部分都知道使用天然药物比较合于卫生,来看中医的都是白领及高级知识分子。还有一部分墨西哥移民,因为他们的祖先世代都是使用天然草药,对中医也很欢迎。事实上,我的第一个诊所就接近墨西哥移民区,因为房租比较便宜,不料这给我一个最好的开始。

 

墨国移民非常信任中医,疗效也特别好,由于他们都是从事体力活为主,如建筑业,家政,餐馆洗盘子及清洗整理工作等,身体恢复得也快,这个特点居然也帮助我的业务,被渲染成为神医,几乎每个患者都有很迅速的疗效。没多久附近的白种人,尤其同性恋族群也来就医。

 

同性恋者大多是白领,也是高富帅及白富美为主,由于大都患有艾滋病或是HIV阴性,对身外之物看的很淡,该花的就花,绝不吝惜。我给他们治疗几乎中医有的全部都用上,如中药,针灸,推拿按摩,食疗等,每次每人都要花300-500美元才甘心。

 

接下来就是如何发展壮大。由于购买力很强,美国的市场到处都可以消化有价值的事务,当然包含医疗在内。中医有疗效是一个事实,而人类的疾病至今尚无绝对优势的医疗系统可以解决所有问题,这就留给中医一个驰骋的广大空间。美国大部分人民都住在郊区,所以向郊区富人区发展是个必然的趋势,这就是我的下一步。

 

旧金山高级住宅区的住户有以下成员:

1,移民新贵,如中国,俄罗斯,港台,东北亚等地新移民。

2,高科技新贵,各类IT新上市公司及高级工程师。

3,财富500强公司的高级主管。

4,股票投资获利者。

5,世界各国首富。

这些成员都对健康特别重视,尤以高科技新贵为最。

高科技公司的最大问题是压力大造成的情志病以及职业病,例如颈椎病,椎间盘突出,疲劳综合症,肩周炎,腕管综合症,网球肘等,这些都不是西医能够有效治疗的病种,正好给中医充分的机会发展。

市区开诊所给我带来的是技术上的历练,但是我真正挣到的第一桶金就是在这些高科技公司从业人员的地区,给我自己的第一栋住宅也就是在这时买的。

 

中医必须回馈社会,如此才能报答社会给你的机会。尤其中医的精髓是数千年来前人精心经营的成果,我们既然拿来运用而得以生存发展,我们也要给社会及后人生存发展的机会。

本人因而参加了许多公益活动,如扶轮社,大哥大姐会(帮助儿童,big brother big sister),教会的救济活动等,如此扩充了社会接触面,利人利己,不但帮助了弱势群体,更因为来做公益事业的都是事业有成的人士,如此增强了业务。

 

在美国要注意被人利用色诱来诈财。

一般一名病患占用一个治疗室,独立的出入。有一次一位年轻女患者进来求诊,说是咳嗽胸痛。诊所的护士安排了一个靠边的治疗室。当我进入诊室预备用触诊确定患者的痛点时,患者指着膻中部位自称疼痛异常。由于洋人女性胸部发育较大,手必触及两侧**,本人反射性的就觉得不妥,再发现患者已褪下外裤,随即呼叫护士来协助。虽然如此,一周后仍接到患者的律师函,指控在我处受到性骚扰,并要求50万美元否则提出告诉。

幸亏我有以下安排,否则必遭敲诈。

1,购买责任险(liability insurance)。

2,没有越轨行为及邪念。

3,治疗期间有女性护士在旁协助。

4,有医疗记录。

国内出来的许多同业,经常有人受害,因为以上各点缺一就会中招。尤其第二项,如果心存占女性便宜的,而又舍不得花钱买保险的,就要大出血了。在美国骗保险公司的花招很多,因为打官司费用高,他们都吃定了保险业息事宁人的态度,保险业计算,如果答辩要花数万,宁可拿可能花钱的半数与原告和解。所以只要沾一点边,这些职业病人就会索要赔偿。

 

2007年开始的美国经济危机导致许多企业倒闭,以及许多民众失业,所有医疗业也受到了冲击。旧金山地区许多高科技公司最先受到影响,许多中医诊所都面临关闭的命运。本人的许多墨西哥患者也都陆续返回原籍,一致要求本人到墨西哥开设诊所。

2008年本人到坎昆度假,看到墨西哥及加勒比海的明媚风光,加上这里有不少我的患者,于是在这附近开设了一家分所。

 

原先只是玩票性质,试试这里的水深浅。不料因为墨西哥几乎没有中医,只有数家只学了2年的西医在执中医业,所以开业第2个月就达到了满载,每天病员超过15人(一般每天最多只收治8人,以保证每名患者有一小时的照顾)。

 

坎昆是世界10大度假胜地之一,每年来此度假的美国人约有20万人次,全世界约有50万人次,这里的居民大多会说英语,交流容易。

近年由于墨国观光事业发达,以及与美国毗邻,加上中国吸引外资的条件及能力减弱,已有数万家外商及华商来投资设厂,墨国已成今后全世界的投资目标。

坎昆市已与国内某大型国营企业签约,投资1亿5000万美元建设大型贸易城,预计设立2000家国际贸易商号,成为墨中贸易的中心。

中医目前在墨国还是少数,业者大都是墨国的西医,受训2年就粉墨登场,学识及经验不足,疗效很有限,而美国目前的中医竞争太大,开销也高,净利润远小于墨国。本人仅来一年多,就必须开设三家,以应需求,这里目前尚是中医的处女地带。

墨国尚未实施中医保险,收费较低,但因为患者来自世界各地,许多是长期慢性病,而且各种费用约为美国的50%-30%,尤其是店面租金只有美国的20%。中医收费虽然低于美国(比墨国的西医一样,有的还要高一点)但净利润比在美国的不差。

在墨国用的是玛雅草药,本人按中药性味归经做成复方使用,效果比中药不差。墨国没有竞争,出名容易,但最重要的还是疗效。患者大多是西医介绍及口传来的。

 

 

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