猫腋下陈旧性难愈合性创伤修补术（方法二）

     猫腋下陈旧性难愈合性创伤的形成主要原因是腋下这个部位的皮肤活动性大，此部位的皮肤张力较大，并且这个部位的皮肤血管很少，因此一旦损伤以后自己愈合非常困难。造成腋下皮肤缺损的病例主要以流浪猫居多，最主要的原因是外伤或是绳状物长时间勒在腋下导致。其主要症状是大面积的肉芽创面伴有大量的脓性分泌物。常规的外科手术缝合创面的方法，由于腋下的皮肤张力过大，往往导致手术失败。2007年的时候我写过相关案例《猫腋下陈旧性皮肤缺损创修补术（方法一）》，介绍了一种使用皮瓣移位的方法，但是在手术过程中发现，术后腋下的张力仍然较大。在此我提供第二种方案——带蒂大网膜移植合并胸背部带蒂皮瓣移位术治疗猫难愈性腋下创伤。

     方法如下：动物全身麻醉后，颈部腹部腋下等位置大面积剃毛消毒。在与腋下陈旧创同侧的腹壁侧面，切2cm长度皮肤切口。从切口中牵拉出大网膜。在腹壁侧面的皮肤切口与腋下损伤处的皮下做一皮下隧道，将大网膜通过此皮下隧道牵拉至腋下损伤处，切除腋下陈旧创，将网膜平铺于创面上，并将其与创面结节固定。

在颈部切一带蒂皮瓣，全厚层，包括皮下脂肪层。注意小心保护血管。将此皮瓣在无张力的情况下与腋下修整后的新鲜创面相缝合，并作引流。缝合腹壁切口，注意网膜的血液供应。

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