泰迪犬双侧髌骨外方脱位

姚海峰 兽医外科博士

KABY，泰迪犬，年仅8月龄，雄性的棕色贵宾犬，非常可爱，看着就像一个小玩具。但却患有严重的双侧髌骨外方脱位，并且按照髌骨脱位级数分级已经到了3级以上。他的双侧后肢已经无法伸直，现在已经无法站立。走路的时候只能是蹲着。09年年底的时候KABY的妈妈给我发了封邮件，给我看了下片子情况。KABY小的时候走路还是正常的，但是最近2个月左右，后肢出现了严重的问题，先是左后肢，不能站立，随后发展成为右后腿也不能站立。在当地医院检查时诊断为髌骨脱位，但却限于技术和设备的限制无法施行手术。后来KABY的妈妈通过网络找到了我，跟我联系上了。在邮件中她写道：
                                    刚做完手术时候的KABY

       您好！

        冒昧的给您写信，因为心情的急迫，偶然间得知您，因为我的小狗狗病的比较的严重，但是我是初次养狗，经验非常的不足，导致我的狗狗现在情况非常的不好，但是XX属于宠物医疗尚不发达，所以，对于我的狗狗病情基本说法都不太一致，我上网查了很多的资料，如果再不确诊治疗，可能将一生瘫痪，虽然我的家人和朋友都让我不要再养，但是我觉得，它和我们一样都是生命，所以，只要有希望，我都会尽力去治疗，希望您能帮助我，谢谢！

      文字虽短，但我能体会到一个宠物主人急切的心情。于是我与KABY的妈妈约到2010年1月1日为KABY检查和治疗。元旦当天KABY的妈妈带着KABY从外地赶到了上海，我见到了KABY，真的是非常可爱。我把KABY放到地上进行让其行走，他的腿真的很糟糕，我最为担心的是他的后肢不光是髌骨脱位，若是还有更为严重的股骨或是胫骨弯曲，甚至是股骨和胫骨同时弯曲，那情况就会变得更为棘手。因为KABY的腿看着就是弯曲的。初步触诊后，我初步判断他的髌骨脱位属于3级，但已经离四级不远了。KABY很瘦，皮包骨的。血常规检查还有贫血，所幸是肝肾、心肺功能是正常的。我建议给KABY先拍几张后肢的片子看一下，因为我需要看一下他的后肢骨骼情况。

               手术前的KABY走路状态，走路时双侧后肢不能站立起来。非常可怜。

      但是KABY非常淘气，在摆位时很难达到我的要求。于是我建议给KABY麻醉后再拍摄片子。我们医院现在只有吸入麻醉。在拍片子的屋子内我们也设计了中央供养系统和吸入麻醉机。因此我们为KABY麻醉非常的安全和方便。这个可是当初我设计的，可是我觉得非常满意的设施之一哦。片子拍完后，松了口气，毕竟KABY的手术变得不是很难做了。他的股骨及胫骨基本正常，轻度弯曲，不需要做股骨或是胫骨截骨术。检查完毕后，接下来就是考虑如何施行手术。


      考虑到是双侧髌骨外方脱位，并且都非常严重。我决定先对左后肢施行手术，因为左后肢看着要严重一些。并且KABY贫血比较重，我希望缩短手术时间，因此我没有给KABY同时做两条腿的手术。

      手术我采用的是比较新的技术——BLOCK RESECTION矩形滑车沟重建技术。这种手术的优点是滑车加深深度好，髌骨与滑车关节面接触好。术后恢复更有利。等等。

      


      手术进行很顺利。

      术后第三天KABY居然就坚强的开始的用刚做过手术的腿走路，太坚强了。到术后1周的时候，已经能很好的走路了。到术后2半个月，也就是今天，都能用手术侧的后肢奔跑了。太坚强了。我真的很佩服KABY的坚强。

                              术后第5天我拍摄的视频

                             术后2周走路时视频，已经箭步如飞

    但是我在给KABY检查另外一条后肢的时候我发现他的右后肢症状在加重，并且最近1周多，他已经放弃用右后肢来走路了。这个现象可不太好，需要立即手术，否则右后肢将进一步恶化，并且右后肢的肌群也将进一步萎缩。到时不但影响手术效果也影响术后恢复。因此我决定在今天10年1月16日施行手术。手术采用了和左后肢相同的方法。进展都挺顺利。手术醒来后，KABY居然开始用右后肢开始点地了，真的是硬汉啊！佩服！

                 今天手术时我检查KABY右侧肢膝关节髌骨的情况，很显然已经为四级了。

       最后，祝愿KABY能够顺利康复，恢复健康快乐的生活！就像是我们单位的口号一样：宠物世界，快乐有道！

      2010年01月19日，今天是手术后第3天，KABY腿部术后肿胀已经消退，现在他已经可以用右后肢轻微的点地。精神状态比较不错，但是他最近几天又开始撒娇，只要戴上伊丽莎白脖圈，他就假装不吃饭，然后把狗粮放到嘴边就开始流哈拉子，咽口唾沫后就开始狂吃。下面是我晚上拍的视频，他还知道回自己的住处。我们这里的雅婷阿姨每天给他换衣服穿，结果搞得别的病友家长以为他是时装模特了。

                               卡比手术后第六天术后恢复情况