裂齿脓肿

姚海峰  兽医外科博士

     裂齿脓肿(Carnassial Tooth Abscess)或者叫做第4前臼齿感染（Infections of the 4th Premolar ）在小动物临床中也是常见病例。一般发生于中老年犬猫，但在我接触的临床病例中，有1岁左右的，有4岁左右的，有5岁左右的，还有10岁左右的，年龄差异性不大。

         关于发病原因主要认为是牙周炎继发的齿根感染所致。齿根处化脓后脓液可侵害邻近组织，并最终导致面部破溃。典型的症状是患病动物面部，位于眼下方1~2cm处发生皮肤破溃，并有脓性分泌物流出。经药物治疗后稍有好转，但是破溃处经久不愈，时好时坏。（见图）动物精神状态、食欲等各方面均无异常。检查口腔时，均无异常发现。个别病例，可见到上颌与破溃口同侧的第四臼齿有变形，或是有牙结石，或是齿龈炎。但一般来讲发现不出异常。按压此前臼齿亦无不适反应。有些病程比较长的病例拍摄X线片可见到第四前臼齿齿根处骨密度降低，骨质吸收。血常规可见到白细胞总数轻度至中度升高。

    关于这个病，我在很早以前并且当时对于是否完全是牙齿问题造成的此病也不能完全确定。很多发病时间较短的病患，拍摄X线片时未见到异常。因此对于拔除牙齿是否能根治本病没有十足把握。并担心慢性骨髓炎愈合困难，即便拔除牙齿后慢性窦道依然存在。

      现在的治疗方案主要有三种：

方法的采用得依据动物全身状态、年龄、牙齿受破坏程度而定。

1.保守抗生素疗法：

能控制病情进一步恶化，但很难起到根治的目的。

2.拔除患齿：

第四前臼齿牙根比较深，拔除牙齿的过程中若发生齿根断裂，往往导致手术失败。因此必须谨慎行事，必须由经验丰富的医生来操作。手术得当可根治。

3.根管治疗

需要专业的牙科设备以及由专业的牙科医生来操作。并且费用较高。