猫肠道异物刺激性梗阻

           姚海峰  兽医外科博士

    上月下旬，我接到一个咨询电话，宠物主人叙述她家一个猫的情况，经诊断猫患有严重的肾结石、输尿管结石、膀胱结石，并且合并肠套叠，并有间断呕吐症状，排便正常。病程比较长，已经一个多星期未进食，一直靠输液治疗。发病前的1个多月前曾生育过一窝小猫，但仅存活一个小猫。问我是否能手术治疗。并有多大把握。由于病情复杂，我要求主人必须带猫到医院找我，这样我才能更好的诊断。

    过了几天，星期天下午，我快下班的时候，她带猫找我检查。猫的精神状态很差，非常消瘦，体重2kg左右、中度脱水。经X线片及B超检查排除膀胱结石、肾结石以及输尿管结石。但是在X线片上能清楚的看到腹腔内多个高密度的异物，可以判断是骨组织影像。B超也可见腹腔内有管状增粗的液性暗区，与常见的子宫积液影像吻合；在液性暗区内可见到高回声影像。这点与腹部触诊时触摸到的腹腔内有管状增粗的结构吻合，触诊时也能触摸到增粗管状结构内有细碎的骨组织，并能触诊到管状结构内液体呈波动状，管壁张力比较小——比较软。血常规显示RBC:3.7,wbc:4万。显示贫血和较为严重的感染。生化及各项离子检测基本正常。

    根据检查结果以及近期有过生育史，初步诊断为子宫内木乃伊胎并有积液。决定第二天手术。当天主要通过输液来纠正脱水状态。

    星期一早晨，常规麻醉后，打开腹腔，当我取出管状物时，我马上意识到这个病例我误诊了。因为增粗的管状物为空肠。而子宫和卵巢均正常。空肠的上段直径增粗到正常大小的3倍左右。并在增粗的肠管内可触摸到移动和游走的多个骨碎片。我切除了狭窄部肠管，并将两段粗细不一的肠管做了端侧吻合。最终的结论是：猫难以消化鸡骨，导致骨碎片长期慢性刺激肠壁，导致肠壁慢性增生、瘢痕化，最终导致异物刺激性肠梗阻。

    虽说这个病例，诊断术前诊断准确与否，最后的结果都是一样的，但对于误诊，有种说不出来的滋味。对于这个案例，在术前只要做一个胃肠道钡餐联合造影是完全可以避免误诊的。

    在此，我提醒各位不要给猫吃鸡骨等难以消化的食物。另外我也提醒很多网友，遇到宠物生病时，应及时到医院就诊，很多疾病通过细致的检查也都有可能误诊和漏诊，更别说是希望通过网上求助或是电话咨询了。针对众多的咨询，我说的最多的是：方便的话，带到医院检查一下。往往最终结果与宠物主人初步的判断、初步诊断不相一致。

以下是这个猫近况的链接：

http://cache.tianya.cn/techforum/content/75/557815.shtml