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该如何救治这个病危的猫
(2008-04-18 02:11:38)
标签：
危重动物抢救麻醉手术 |
分类： 宠物麻醉 |
一、阴门缝合，在小动物临床中也是常用的治疗方案。
二、是否是怀孕
帖子的刚开始述说的是从母猫的阴门排出毛发，光从这点判断母猫体内有小猫有些可疑。为何当时不拍个片子或是做个B超确定一下呢？因为若是胎儿都有毛发的时候，一般都是50天左右的，那时的胎儿的骨骼肯定是成型的。为何不在手术前对猫的情况做更为详尽的了解。当然我也并不否认母猫确实怀孕的事实，手术摘除子宫后为何不切开看看，里面到底有无胎儿？
从照片上看，当时打开腹腔后，有不少浑浊的腹腔液，这是有腹膜炎的征象。以我见过的难产后胎死腹中的案例来看，腹腔液都是血性的，也就是腹腔液中混有血液，主要原因就是子宫剧烈收缩，子宫出现破裂和浆膜撕裂造成的。从照片上看，这个子宫还不至于出现破裂的地步，他的子宫还是比较完整，也不像是发生了破裂。因此，我想这个子宫内除了死亡的胎儿外，另外一个更严重的疾病——子宫蓄脓也是完全有可能的。在我遇到的猫子宫蓄脓的病例，白细胞可以高达6万以上，这点与帖子中描述的情况是吻合的。
三、如何来救治？
1.猫咪来到医院后应该做好尽可能详尽的检查工作，全面的了解猫咪的身体状态。
要是这个猫咪是我接诊的，我会从最基本的检查做起，如体温、口腔检查、心肺听诊、全身触诊，是否脱水、贫血。基本了解情况后，做必要的辅助检查。象这个猫咪通过心肺听诊能够确定心肺基本情况；腹部触诊能大致了解肾脏形态大小以及腹部情况。象这个猫咪的子宫形态也基本上能够在触诊中检查到。当然象尾根部的情况也能够在常规检查时发现。
在大致了解情况后，接下来需要做的就是必要的仪器检查，如，听诊时呼吸音异常，心率异常时，可以拍摄胸部X线片来加强诊断。象这个猫咪的情况，子宫异常时，腹部X线片或B超也是必不可少的。这些检查能够很好的帮助我对疾病的轻重，病症的所在做出判断。
2.治疗
1)调整身体状态：象这个猫咪的情况是不适合立即手术的，我们需要根据检查的情况纠正身体的很多问题，如离子平衡失调、脱水情况、酸碱平衡失调等等。若是肝肾有问题时，同时还需要调整肝肾状态，若是贫血时，需要输血和补充血容量，若是炎症高出现败血症时，更需要调整全身状态。总之尽可能的在最短的时间内调整动物的身体状态，以便于有足够的体力来耐受麻醉和手术。也就是将手术和麻醉的风险降至最低点。
2）保温
这点仍然是非常重要的。也是最容易被忽视的。病危的动物就算是不做麻醉，其体制非常的虚弱，血循环很差，体温是非常低的，体温过低非常容易引起动物的休克和死亡。
这个猫咪在整个手术过程中均未采取保温措施，从照片上可看到，她躺在冰冷的钢板手术台上，身下并没有铺设任何可御寒的东西。我想要是麻醉和手术的时候能做好保温，这也是给这些病重的动物多加了些成活率的砝码。
3)术中输液
麻醉后动物的体温下降、血压下降，留一个静脉通路是必须的。在有关动物麻醉的问题上我反复强调过这点。但是这个猫咪并没有在术中接受过输液。关于术中输液的重要性，有兴趣的朋友可以查找一下我写过的相关帖子。
防止体液丢失过多，维护血压等稳定，这些都能提高成活率。
4)麻醉方式的选择
吸入麻醉应该讲是宠物麻醉的首先。特别是这样危重的病情，使用吸入也会增加成活的可能性的。
5)手术的规范性
宠物医疗技术发展到现在，居然还有兽医做腹腔手术不戴手术手套，无菌术做成这样。真的是令我非常震惊。而且这件事发生在国际大都市——上海。除了震惊，我真的是说不出什么来了。
我想规范的手术，缩短麻醉和手术时间，也能提高她的生存率吧。
6)术中做好必要的心电监护
术中麻醉师随时监测猫咪的心肺等功能，对于危重症病例是非常非常重要的。我做过的很多危重病例，就是在麻醉师的监测中，不断静脉推注强心药物完成手术的。可以说是与死神抢夺时间。
3.术后护理
写这么多我并没有否定谁或是跟谁去理论。这么病重的猫咪，也许让我来治，也未必能活。因为我仅仅从网上得到的信息非常有限。
4.感受
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