狗狗的胃内到底有些什么东西？

       我写了篇《警惕猫食线》的文章，说的是猫很容易将线状物吞入消化道内引起严重的后果。有位网友留言说庆幸狗狗不那么乱吃东西，可以放心。其实我多年的临床实践中，见到的狗乱吃东西的情况要比猫咪多得多。从他们胃肠内取出的东西简直是五花八门，什么都有——石头块、抹布、布鞋、皮球、核桃、榛子、桃核、玻璃块、棋子、硬币、塑料片、瓶盖、高尔夫球、手套、袜子、线、针、竹签、电池......总之有些东西你是想都想不到。
     这些异物往往对狗狗的生命造成了严重的威胁。特别是这些异物进入小肠，造成肠道梗阻甚至肠道穿孔时，可以危急生命。

     上个月，光胃肠道异物梗阻的手术我就做了4例。平均是每周一例。可见其发病率多高了。上个月印象最深的是一个哈士奇突然表现剧烈呕吐症状，精神很差，做一系列检查后，除了腹壁紧张，触诊腹前部12指肠区域疼痛外，其余均未见异常。包括拍摄的普通X线片也未见到任何异常X线征象。这个哈士奇频频表现出祈祷姿势，这是一种典型的腹痛症状的表现。后来灌服了一些钡餐，做了胃小肠联合造影术，造影显示，小肠内肠梗阻。而堵塞物的影像无法看到。于是建议立即施行外科手术。手术中，从小肠内取出一粒榛子。这颗榛子它是什么时候吃进去的，无人知晓。术后，他很快恢复了健康。
     再有一位是一个8岁的喜乐蒂，辗转到找到我时候都已经站不起来了。原因是胃内吃了塑料片，可能出现了穿孔。当时的表现是重度脱水，输液时连血管都找不到，严重的离子平衡失调、酸碱平衡失调、并出现了心衰的情况。心率每分钟只有42次左右，正常的狗心率约80～120次左右。并且心脏搏动跳两次停一次，随时都有停止的可能。他的口腔粘膜苍白，体温不到37度，处于半休克状态。血常规显示，中度贫血，生化指标基本正常。X线片显示胃内有异物影像。这样的身体状态，根本无法谈论手术。当时决定先给它调整全身状态，不间断输液，总量约2000ml。在输前1000ml结束时，膀胱内几乎无任何尿液，到后半夜，狗狗排了次尿，精神状态明显好转。连日来的看护，宠物的主人的体能消耗已经到了极限，但是他们并没有离开过他半步。第二天早晨，我再次查看了一下情况，状态明显好转，但是身体状态还没有调整到合适的手术时机。于是继续输液。到下午，一切准备工作就绪，我将狗狗抱进了手术室进行麻醉。麻醉采用的是丙泊酚静脉推注诱导，然后异氟醚气体麻醉维持。这是很关键的一关，他要是能够耐受住麻醉，就意味着他能够从死亡的边缘回来。毕竟在手术前他的心脏状态并不稳定。麻醉后，监护仪显示一些正常，于是手术顺利进行。很快就从其胃内取出了异物。接着进行腹腔探查，在检查到12指肠时，发现其与结肠系膜粘连，根本无法取出腹腔，并且十二指肠后段U型弯曲处肠管自体粘连，并有纤维素性渗出。当时我意识到可能十二肠有穿孔，果然在扩创后，很快发现十二指肠出现了穿孔，肠管内黄色的粪水呼呼的往腹腔内流。由于这个位置的特殊性，以及粘连很难将病变肠管牵拉出腹腔。仔细检查后，发现前段十二指肠并没有病变，并未影响到胰腺。这才松了口气。我心想要是胰腺部位的十二肠也出问题，这手术就难做了。做牵引线后将病变肠管吊起，我果断的切除了部分十二指肠，并做了肠管端端吻合。接下来的事进行腹腔清洗。这个喜乐蒂体重约20kg，光清洗腹腔的生理盐水就用了3000ml，洗了好几遍。最后确定手术没问题后，关闭了腹腔。手术一共进行了2个多小时。术后很快就苏醒了。各项生理指标均正常。很快这个狗狗也恢复了健康。

    说了这几个病例，他们的共同特点是呕吐比较剧烈。关于能引起的呕吐疾病可以参考我的另外两篇有关犬猫呕吐的专题文章。