怀孕猫绝育发生死亡的问题分析
姚海峰
兽医外科博士
（北京博望动物医院）
在网上看到了几起怀孕流浪猫绝育手术后发生死亡的病例。也有救助人给我打电话咨询过这类的问题。基本的情形都差不多。手术后几个小时内，当时猫的情况还可以，但是第二天早晨突然发现猫死亡了。当时有人叫我分析死亡的原因，我只能说有两种，一种是麻醉问题，另外一种显然是手术技术问题。麻醉意外我见过不少，但是麻醉意外主要是表现为肺水肿，猫的发生几率还是比较低的，并且主要出现在麻醉后10分钟至3小时内。出现麻醉意外时，猫会有临床症状出现，如呼吸困难、喘等。显然这些流浪猫死亡前并没有这种情况出现。因此，可以大致的排除这种可能性。但是我并没有给猫做剖检，也并不能说明手术技术上会有很大的问题。因为在我的观念中，母猫绝育手术是很常规的手术，有外科手术经验的大夫做这些手术肯定是没有问题的。但是问题到底是出在哪里呢?
2周前，半夜的时候我接到一位流浪猫救助者的电话，她说她刚救助的一个到怀孕后期的流浪猫晚上7点多在一家医院做了绝育手术，手术后猫咪很快就苏醒了，状态及各方面都非常的正常。但是到了晚上12点的时候，猫咪突然出现了不安，突然在笼子里跳了一下。当时猫咪在医院住院。当时我已经睡下，但是我的第一直觉是手术出了问题，我建议让大夫赶紧检查手术创口。过了20分钟，她又打电话过来说从猫咪的手术创口往外渗血。当时我建议大夫立即打开腹腔进行二次手术止血。考虑到猫咪情况比较危险，我建议不要给它麻醉，只给镇静药物。我还是不放心，又给医院打电话，叫大夫把腹腔内的血抽出来，过滤后输给猫咪。那位大夫很肯定的说手术肯定没有问题，他结扎了两道线。并说猫咪的血凝有问题，因为从静脉抽出的血放置了5分钟都没有凝的迹象。在我的坚持下，大夫再次打开了腹腔，检查是否有出血的部位。我还是不放心，问清楚了医院的位置，打车过去了。等我到那里的时候，已经是1小时以后了。那位大夫已经检查过了手术创口，说结扎处没有问题。但是血还是从伤口处往外不停的渗。不论是什么原因，第一次没结扎好，我想第二次总应该结扎好了吧。总之以我的观点，再进行第二次手术的时候，不论眼观如何，我都会重新加固第一次的结扎线，能做到100％的时候绝不仅做到99.9%。我相信他这回做好了。因此我到的时候，我并没有要求重新做第三次手术。因为我还是信任那位大夫的。从伤口渗出的血液非常的稀薄，可以看出猫咪的失血量已经很大了。我希望能够给猫输血来解决严重缺血的问题，但是那里没有抗凝剂，后来找了抗凝剂，但是又没有可消毒的设备。最终，在早晨6点多的时候，虽然我从静脉快速的给它输血，但是这并没有能挽救她的生命。血没推完，她就死了。后来我把猫带走了，我希望能打开腹腔看看手术到底做的如何？
回到学校太困了，我一直睡到中午，我剖开了腹腔，对于结果我一点都不感到意外。子宫结扎部位没有结扎好，大出血。
我写这篇文章的目的，我并不是想说哪位大夫的不是，真正的目的是想说：“能做到100％的时候绝不仅做到99.9%。”这句话，当时在创办北京博望动物医院时，我们把它作为了医院的宗旨。做我们这一行，天天在跟生命打交道，谁都难免会出错误。但是我觉得这个流浪猫手术的错误是完全可以避免的。当然这个猫咪的死亡，我也要付一部分责任，如果当时把它接到博望，如果我打开了腹腔，如果及时的输血......但是对于生命是没有如果的。
出现这种事故的真正原因是：手术操作不规范。
对于怀孕猫子宫摘除、子宫蓄脓等手术，血管比较粗，怎么样才能做到手术万无一失呢？？
下面我要讲的就是这个问题。
外科教科书上，关于这种大血管的结扎，提供了标准的三钳结扎法（见图）。下面我详细的述说一下关键的手术过程。前几天我做手术的时候特意叫博望的护士帮忙拍了几张手术照片。
这样的手术方法，肯定能做到万无一失。
最后我想说的是：手术关乎性命安危。能做到100％，不要仅做到99.9％。把那完全可以避免的千分之一和万分之一留给动物。
补充：下图是我做剖检时候见到的情况，很明显是由于手术结扎不确实造成的。
腹腔内留存大量的血凝块，这些血凝块是我从子宫结扎点处剥离下来的。因此我得出的结论应该没有问题。感谢网友“无比喜悦528”的提的建议。这种情况在动物身上并不是没有，但是显然，这个猫的情况并不属于这种类型。
再次补充（07年4月22日）
本来对于这个流浪猫绝育的事情，我本来只是想说明一下手术方法的问题。对于天天跟生命打交道的行业，谁都不能够保证不犯错误，但是得看怎么对待犯得错误。有人对我尸体解剖得照片提出置疑，说可能是我尸检的时间过于长，组织开始腐烂，所以结扎线松了。但是请看看上面那张图片，组织是多么的新鲜，若时间长了，肠管会出现腐败，但是上图的猫尸体肠管非常新鲜。这个解剖是在猫咪死亡后4小时后做的。解剖的结果完全没有问题。有人提出血凝块并不见得是从未结扎好的子宫部位流出，因为是尸体剖检完全有可能是从其它部位流出的。为了解答的更为清楚，那么不得已，我只能再次出示另外一张图片。让明白的人看个清楚。
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