我的  神必在荣耀中，照着他的丰富，在基督耶稣里，使你们一切所需用的都充足。

——腓4:19

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降压药，适合自己最重要！

    目前常用的降压药物主要有五大类，各有特点，高血压患者需要根据自身情况选择适合自己的药物。

一、利尿剂

    这一类药物临床用了很多年了，有效又便宜，尤其对老年患者效果挺好的，一般都是和其它降压药联合起来一起用。常用的有氢氯噻嗪，另外，吲哒帕安（进口“纳催离”、国产“寿比山”）虽兼有利尿和钙拮抗作用，但一般也是划在这一类里面。

    需要注意的是，利尿剂会影响体内水电解质平衡。保钾利尿药要小心高钾血症，排钾利尿药又要小心低钾血症，高钾、低钾都容易引起心律失常的哦！所以，服用利尿剂的高血压患者，需要在医生指导下，定期查血电解质。另外，痛风患者，也要慎用利尿剂。

二、β-受体阻滞剂

    这类药物，都喜欢叫“X X 洛尔”，普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（天诺敏）、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）……都属于这一家子。

    该药不仅降低静息血压，而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。除了降血压之外，还会减慢心率。对于血压高、心率又快的患者来说，一举两得了。

    但是，如果本来心率就不到60次/分，再吃这种药的话，可能会因为心动过缓而感觉不舒服。特别是有些老年患者，有心脏传导阻滞的情况，就不适用这一类的药物了。

    另外需要说一说的是，部分患者吃了这种药，还可能引起性功能减退，虽然不是人人都会出现这种情况，中、青年的高血压患者要注意，别影响了幸福生活。

三、钙拮抗剂

    临床用的最多的降压药就是这一类。这类药物的名字都喜欢加个“地平”的后缀，看到“X X 地平”，八九不离十，就是钙拮抗剂啦。比如氨氯地平（洛活喜）、拉西地平（乐西平）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）……降压都是又快又好的！

    降压一定要选择长效的钙拮抗剂，通俗地说，说是吃一次就可以管24小时/一天一次，或者吃一次管12小时/一天两次，总之，一定要保证一天24小时血压稳定地降下来。最早的硝苯地平普通制剂，吃一次血压很快降下来，但是管不了多长时间，常常在下一次吃药之前血压又升上去了，这样高高低低的血压波动，对身体健康的危害更大呢。现在硝苯地平改造成控释片，药物成份在24小时内逐渐地定量释放，能保证24时稳定降压，临床用起来就很好了。

    如果在服用钙拮抗剂过程中，发现下肢水种（腿上一按一个窝，长时间恢复不了），一定要去看医生，通过仔细地检查判定水肿是钙拮抗剂的副作用造成的，还是心衰或其它原因造成的，是否需要调整用药。老年人服用钙拮抗剂引起周围水肿的发生率还是比较高的，有资料显示，发生率在20%以上呢，所以还是要注意。

    这类药，部分患者服用之后也可能有性功能减退的情况发生。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

    这类药物都是“普利”辈儿的，看到“X X 普利”就知道是ACEI了。最早的卡托普利（开博通）现在临床还在用，而且用得挺好，还有依拉普利（进口“悦宁定”、国产“伊苏”）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）……

    这类药物，除了有效地降低血压之外，还能保护肾功能。有肾功能不全、蛋白尿的高血压患者用这类药物是非常合适的。

    但是有一个挺烦人的问题——如果你吃这类药，常常忍不住一串串地咳嗽，又没有痰，那多半儿就跟吃这种药有关。ACEI会引起部分患者的干咳，而且没有什么特别好的解决办法。如果你忍得往，就忍忍，时间长了，干咳有可能减少;如果实在忍受不了，那就只有换药了。

    对了，这药孕妇不能吃。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

    氯沙坦（科素亚），缬沙坦（进口“代文”，国产“托平”、“缬克”）…… “X X 沙坦”，看到“沙坦”一族，就知道是ARB啦。

    这是比较新的一类降压药，降压长效、平稳，效疗是肯定的，也有保护肾功能的作用。肾功能不全的高血压患者，如果吃ACEI发生干咳，需要换药的话，就换ARB吧。

    这类药物的副作用相对较小而且少，常见的也就是头昏、疲乏什么的，都不是太大的问题。但是如果吃这种药出现面部水肿（发生率很低，但也要注意）必须立即停药！

    这类药孕妇也不能吃。

    关于这类药物还有一点非常有意思：这类药物不仅不会造成患者性功能恶化，反而可能有一定的改善作用——这对中、青年高血压患者可是一个福音哦！

    如果你吃一种降压药，按常规剂量（说明书推荐的剂量）不能把血压降到正常水平（140/90mmHg以下），不建议把这种药物的剂量加到很大，因为这样副作用会成倍增加，而效果可能仍然不是很明显。目前专业界主张小剂量的两或两种以上降压药物联合使用，效果会更明显，副作用也相对较小，比单纯大剂量服用某一种降压药要好。

    现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：

    利尿药和β-阻滞剂

    利尿药和ACEI或ARB

    钙拮抗剂（二氢吡啶）和β-阻滞剂

    钙拮抗剂和ACEI或ARB、

    钙拮抗剂和利尿剂

    现在世面上已经有一些复方的降压药了，服用起来比较省事，比如：

    海捷亚（氯沙坦钾+氢氯噻嗪），ARB加利尿剂的组合

    复方代文（缬沙坦+氢氯噻嗪），也是ARB加利尿剂的组合

    这么多降压药啊！只要仔细检查，明确是原发性还是继发性高血压，根据自身情况，选择适合自己的降压药，同时配合生活行为的改善（减肥、饮食、运动……），没有降不下来的血压。