警惕青少年“微笑型”抑郁
 
□ 罗秀珍

许多人想当然地以为，抑郁症患者是那些一天到晚情绪低落、郁郁寡欢的人。事实上，外表如常，甚至看上去很“阳光”的人，也可能患上抑郁症。这些孩子，可能道德感更强或者从小就被要求要坚强、懂事、乐观。于是，强压内心痛苦，而外在表现上强迫自己更“阳光”。这是一种内外在表现严重分裂现象。

孩子得抑郁症是危言耸听吗？

乍看这题目，似乎有点危言耸听，抑郁症好像是成年人的专利，更多在中年产妇、事业失败和处于中年危机等中年人群身上看到。主要表现为“情绪、兴趣低落，悲观、迟缓，自责自罪，饮食、睡眠差、疑病症、不适症、自主性差，严重者可出现自杀念头和行为”等特征。由于成年人能自主就医和自诉病史，使得他在临床中更容易被辨识。相比之下，由于抑郁症的许多症状与青春期的逆反心理有诸多相似，加上青少年自主就医性差等原因，使得人们对青少年抑郁症仍然是“不识庐山真面目”。
实际上，近年来，随着社会文化的急速变迁和生活压力加大，青少年抑郁症发病率趋升，甚至在年龄上也有不断减轻的趋势——深圳市因抑郁症自杀而死的孩子最小年仅8岁。一位心理学家曾对162位15－23岁“来诊”于心理专科的青少年患者作过调查，结果显示，青少年自身识别率几乎为“0”；学校、家庭、社会对本病的识别率平均不足1％；一些综合医院的识别率仅为15％左右。我们看到，当今青少年因不能承受学业压力而跳楼自杀的个案中，大部分是因为抑郁症患者，学业压力大只是成为了压倒他（她）的最后一根稻草而已。因此，作为家有青少年的家长，应增加对抑郁症病症的了解。抑郁症是自杀率极高的心理疾病，万一孩子不幸被诊断出抑郁症，应及时就医和服药，以及时减少自杀悲剧的发生。

抑郁症如何造成？如何识别？

抑郁症的成因目前还没有标准答案，一般认为，与家庭遗传、个性特质、生理机制和个案的童年养育经历有关。如果家庭中三代直系以内亲属有抑郁症发病史，或个体早年经历了父母去逝、离异或其他重大危机事件，个体的气质和性格又比较内向、胆小，那么，抑郁症就有可能使这些孩子在重大的压力事件面前被激发出来。
在我的咨询经验中发现，一般女生患病率高于男生，而这种个案中，无一例外的是气质内敛、早熟、比较懂事、学业成绩好，要求完美，对自己要求严格，是家长老师和同学生眼中的好学生。这也在一定程度上印证了抑郁症的精神分析动力学理论：抑郁症作为心理疾病，它更多的是对自我的攻击：总是认为自己还不够好，达不到自己和别人的目标和期望。因此，从这个意义上说，我们更要关注哪些自我要求高的“好孩子”。
除此之外，国际上对抑郁症有非常详细的诊断标准。对于青少年抑郁症，我国著名心理学家徐光兴拟订了一个青少年日常情况对照和检测表：

1.易烦躁、易困惑。
2.对从前喜欢的活动失去兴趣。
3.时常感到悲伤。
4.活动过度或心绪特别不安。
5.时常有不明原因的腹痛、头痛以及疲倦感。
6.体重减轻或无法达到理想体重。
7.口头上经常表达悲哀和无望感，比如“我永远也开心不起来”。
8.有明显的自卑感，比如，“我比任何人都笨”。
9.常常过多地担心，总认为有不好的事情发生，会有灾难来临，家里人会受伤害。
10.睡眠节率发生变化。难以入睡，半夜惊醒，或昼夜不分，嗜睡，白天想睡觉。
11.不愿上学。
12.学习成绩明显下降，在此前，学习成绩都不错。
13.不太愿意和同龄朋友玩。
14.精力下降，常常看上去疲乏无力，行动缓慢。
15.与人沟通交流有困难，说话似乎是件费劲的事。
16.有反复出现的想离家出走的念头或企图。
17.有无缘无故的敌意或冒犯行为，拒绝做事，在校打架。
18.动不动就哭，或者感觉想哭。
19.有不健康的自杀念头，时常幻想死亡，在绘画、文章和交谈中反复出现。
如果以上内容出现3项以上，并持续时间两周以上，或者有自杀念头和行为，那么，家长就应高度重视，并及时带孩子就医。同时，让相关的师生和同伴，给予更多的关注和陪伴。

有何严重后果
怎样防治有效

那么，忧郁症有何严重后果？怎样防治才有效呢？
忧郁症本身也许不会直接造成死亡，但会使病人在极端苦恼中选择自杀，走上绝路。统计显示，在抑郁症患者中，60%会有自杀的念头，15%最后会付诸实际。病情严重时，其死亡率会高达30%。就算不主动寻死，忧郁症严重的时候，也会让患者生不如死。
因此，万一孩子不幸患上忧郁症，作为家长，一定要及时带孩子到专业的精神医院去诊断，并一定听从医生的专业安排。同时，抑郁症也是可防可治的，比如，通过户外运动、多听减压音乐、多与同伴交流或寻找心理医生做咨询等，严重患者同时药物治疗。特别提醒家长，不要对孩子有不切实际的过高要求。
就像任何疾病一样，也许它是你身心生活不平衡的一种暗示或隐喻，它通过这一症状告诉你，你应该放慢脚步，降低你的不合理的完美要求。你应该检视自己的欲望背后，究竟自己内心想要的是什么。如果家长能借孩子生病的契机，静下心来，反省一下自己的教养方式和孩子的成长历程，或许能看到孩子的症状到底说明了什么。那么，坏事可能会变成好事——解决了孩子固有的“问题”，孩子才能在以后更繁重的学业和结婚、工作等重要的历程中走得更好。如此，孩子现在的“疾病”，不过是化了妆的祝福。
 

原文链接
http://szjy.sznews.com/html/2014-03/28/content_2824792.htm