生病前快乐的宝贝：在奥林匹克公园骑单车、抓泥鳅，在朝阳公园和同学齐齐一起逛科学馆，吃得满脸都是酸奶。

在小区散步，乐乐对妈妈说，“叔叔手有点冷”。

    写下这篇文字的时候，乐乐已经安稳入梦了，不再有高热的胡语，不再有粗重的喘息和痰鸣音，不再有令乐妈心跳停止的彻夜咳嗽声，这样的宁静的夜晚真是太美妙了。
 
先兆

    入秋干燥糟糕的城市空气加上新入园的集体生活，乐乐自九月底开始就时不时受到感冒的侵扰，咳嗽也时断时续的，但因没有发热的现象，凭以往的经验吃写常用的中成药也都自愈所以没太在意。十一月初的一次持续时间不长的发热，去了医院开了希克劳吃了三天后也平复了。现在想来这是一次严重的预警，可惜当时我们都没有太郑重其事。这次歇了一周，是乐乐入学后最长的一次病假，病一好就又送乐乐回幼儿园了。歇了几天的小家伙对于幼儿园完全没有任何抗拒和生疏感，第一天回归也都是高高兴兴离开，甚至连之前“妈妈会来接我吗？”这样的习惯性问句都免了。

    好景不长，全愈不久的乐乐在11月22号夜里忽然剧烈地咳嗽起来，剧烈到令乐妈心里压了一块石头般沉重，第二天当然没有再送园。25号本来有个家长会，乐妈满心期待，原计划在乐乐缺席的情况下仍然去一趟，但24号晚上，噩梦先一步来临：40多度的高烧！

    虽然这突如其来的高烧令全家倍感担忧，可谁也不会想到这一烧就是12天13夜！！！

输液室里的小乐乐苍白而憔悴。 


炼狱
    不知道什么时候能爬出无边的黑暗？！

    身边的小人儿浑身滚烫，痛苦呻吟，靠吃退烧药维持片刻的清醒，睡梦中翻滚挣扎。再往后退烧药的作用已经微乎其微了，吃了药体温照样一路攀升居高不下。大人孩子的精神和肉体都到了崩溃的边缘。

    在观察到扁桃体充血异常肿大后医生最初的判定是扁桃体炎，只是在开始偏高但仍在正常范围内的中性粒细胞百分率的指数上画了一个重重的标记。扁桃体发炎倒是能解释高热，听着也似乎合理，乐乐去年冬天犯过一次，乐妈及姥爷小时候也都有扁桃体极易感染的毛病，因此进行了切除术。但口服三天希克劳完全无效后医生开始怀疑是支原体肺炎，但两侧肺部啰音不明显。支原体对乐妈是陌生的，但光“肺炎”两个字已经足够吓人。七价的肺炎疫苗也只能屏蔽肺炎球菌引发的肺炎，而对于支原体不起作用。11月28号，放弃口服希刻劳，考虑到尽可能减少副作用，医生选用了目前临床常用的较为安全的阿奇霉素进行静脉点滴。乐爸乐妈当晚就在网上认真学习了一下支原体肺炎，症状和疗法都能对号入座，起病虽然凶险，但满心以为对症下药后能很快好起来，至少能把烧压住。

    结果是，乐乐一边静点一边呈现高热的昏睡状态，好像一滴滴注入静脉的不是药而只是水。更令乐妈心痛的是，无论抽血、皮试和扎针，乐乐从没有哭一声，特别是第一天注射阿奇霉素时，这种药静脉滴注对血管是有刺激的，乐乐一直告诉妈妈“有点疼”，但一直都忍住没哭，看着烧得双颊泛红的小脸忍着痛的模样，乐妈心如刀割。

    11月30日，疗程过半时乐乐又做了次检查。这次验血加验了C-反应蛋白（简称CRP),48的结果值比参考值8高出了6倍，白细胞总数仍在正常范围内，两侧肺部啰音沉重。除验血外还拍了胸片。

    X光室位于B1,乐乐无力地枕在妈妈肩头来到略显空旷的拍片室,只有一台巨型机器在屋子中央。为了消除小人儿心中的恐惧感，妈妈一直紧紧搂着宝贝，抓紧微凉的小手，指着拍片室一角摆放的胸片常识的画板尽可能一幅幅画详细地讲解整个过程。“就像姥爷平时给小乐乐照像一样，只是这回咱们是躺着照，照相机呢，则吊在头顶，它绝对不会掉下来也不会碰到乐乐身体，照相的叔叔在隔壁的小屋子中摇控快门，就这么简单。而且爸爸妈妈就在乐乐身边守着哪儿也不去。”乐乐听得相当认真，并要求妈妈重复了N遍后终于放心了。不过当脱了外衣躺在微凉坚硬的金属床上时还是紧张，惯常反应就是“要尿尿”。尿尿回来再找不到任何理由的乐乐乖乖躺下，医生给盖上防护围裙，不过乐妈还是不放心，坚持给宝贝把防护帽也戴上，大大的帽子几乎遮住了眼睛。乐乐在医院一向以“谨遵医嘱”而著称，两手按医生要求一动不动摆放好。退守一旁的乐妈看着乐乐小小的身子特别不协调地躺在显得尺寸超大的机器上，那么的无助，心中一阵阵心酸。由于小朋友通常都不知道如何“屏气”，所以拍了两张才成功。出来的报告书证实了医生的判断，肺部纹理增多、模糊、紊乱，内带见点片状阴影，诊断意见为支气管肺炎。

    回到输液室时，居然八个输液间全满，外面候诊区也有挂着点滴的，哭声此起彼伏不绝于耳。护士说近两个月儿童肺炎发病骤然升高，而且都是高烧不退。
    五天的疗程好容易熬过去了，无效，看不到哪怕一丁点好转的迹象，咳嗽却越发厉害了。常常是乐乐哭喊着困好容易睡着，就会被剧烈的咳嗽咳醒，且咳到整个身体立起来作呕。全家的心都在滴血。

    12月3号乐妈挂了任仪荪教授的号，宜和特聘的儿童医院的特级专家。老教授和蔼可亲且充满自信，是溺水的乐妈抓住的救命稻草，要知道，乐乐已经连续烧了9天了！
 
转机？转院？
    任教授确诊为支原体肺炎合并病毒感染。由于长期发烧，水份补充始终不足够，乐乐的嘴唇满是干裂，还曾让教授一度怀疑是不是川畸病，好在除了高热和干裂的嘴唇，乐乐的其它症状都与之不符。尿检结果显示乐乐没有泌尿系统的感染，只是生病以来厌食厌水已经出现营养不足。教授对静点成份做了调整，改为300ML糖盐钾+头孢曲松+沐舒坦+氨溴索。

    输液到一半时乐乐出现剧烈的寒颤，全身滚烫且抖动如秋风中摇摇欲坠的落叶，乐妈忧心如焚不知所措，本来再次点燃希望的心不断下沉下沉。用两件羽绒服裹住宝贝不停颤抖的身体。任教授来了，首先拿开了乐妈盖在宝贝身上所有的衣服，松开领口，嘱咐不能给宝贝捂着，也不要穿太多，不然无法散热。接着说了些什么，给宝贝的输液瓶里又加了一针什么乐妈统统记不清了，当时脑子里一片混乱，只隐约记得好像是要给乐乐减轻什么中毒症状。另一位当天同时出诊的儿童医院特级专家赵亚平教授也来了，她们轻声不断商量着，时不时跑过来检查乐乐的情况。吃了退烧药，贴上退热贴的乐乐开始渐渐回复平静，输液结束的时候已经明显感到不烧了，任教授在输液后复诊时测了乐乐体温为36.1。大家都舒了口气，也仅是暂时舒口气而已，因为乐妈知道这多半是退烧药的作用，不过唯一值得安慰的是，根据过去几天的实际情况，即便是用退烧药，乐乐的体温降低一是没那么快，二是没那么明显。任教授也郑重给出建议：输完头孢的当天晚上是关键，如果高烧有明显减退的趋势说明头孢真得起作用了，可以继续用药，如果无效立刻入住儿童医院进行其它疾病的排查，因为我们所在的医院必竟不是针对儿科复杂病症的综合性大医院。看出乐妈的焦虑，任教授又补充说，以她的经验分析来看，乐乐的病情应该会有好转的迹象。
    诊室里，一旦退烧的小家伙，立刻恢复龙精虎猛，不是嚷嚷着拉着爸爸要到处参观，就是趴在窗根边，观察诊室对面正在盖房子的建筑工人。当时已经十二点多，工人们渐渐散去，乐乐还很多事的问妈妈，“房子还没盖好，他们怎么能休息吃饭呢？！”好在乐乐不是老板，真够狠的！诊室凝重的气氛被乐乐的童真注入一丝新鲜空气。

烧一退就要坐在落地窗门前，因为这是对面工地的最佳“观景点”。

    一下午乐乐都没有烧，乐妈一直在算退烧药的作用时间，有些窃喜地想，应该是头孢在起作用了，这一点令乐妈感到病情的转机。
    第二天让医生连开了两天的药继续输。
    12月4号，再次在输液过程中出现高热，熄灭了乐妈刚刚开始燃起的希望。这回退烧药不再起作用，头孢似乎也不再起作用，热度压到38.6就再也下不去了。乐乐在高热伴随剧烈的咳嗽中度过一夜，乐妈则再次跌落慌乱绝望的无眠夜中。帘外，无尽的冬夜阴沉得令人窒息。会不会下雪呢？
    12月5号，一早姥姥姥爷直奔儿童医院，普通门诊的队伍已经排到出租车下客点，很符合手机报上日接诊量8000人次的报道，特需门诊也已经排到电梯口拐弯。乐爸乐妈则带着乐乐去宜和取这段时间的就诊记录和化验报告单，刚到宜和就得知，姥姥姥爷那边由于没带孩子不给挂号，急疯了的姥姥和护士发生争执，当场哭了起来。一路加速赶到儿童医院，好在护士最终还是给留了一个号，等孩子去了才可以取。
    乐乐像个保温箱，体温居高不下。因为吃了太久退烧药，担心小人儿的肾脏负担，所以一直没再给退烧药。
    专家在乐乐测过指血后直接给开了新世纪儿童医院国际部的住院单，儿童医院的本部的住院部早就人满为患，排都排不上，且不允许家长陪护，国际部价格高昂，但是家庭式单间，通常床位没有那么紧张。这时候价格已经不是考虑因素了，只要乐乐的病能尽快治好，全家着急忙慌地赶到紧邻儿童医院急救中心的新世纪国际部，居然被告知床位全满！而且据前台的护士说，近一两个月，儿童医院收治的大量患儿病状都类似于乐乐这种，合并感染性肺炎，高烧长期不退，所以一住进去一时半会儿都出不来。
    全家如困兽撞进了一条死胡同,没有出路。逼得不得不冷静下来重新仔细审视那张验血报告，CRP的值从48回落到16,中性粒细胞的一系列指征均正常,嗜酸粒细胞的几个指数下降,血小板指数升高，加上乐乐的体温在不用药的情况下没有再继续往39度攀升，种种这些说明头孢还是在起作用的。乐妈脑海里不断涌现这样的场景：
    一场极其惨烈的拉锯战。支原体大军联合其它病毒正在凶猛攻城，残阳如血，城内城外尸横遍野，阿奇霉素率领的援军在于支原体正面交锋时遭遇身后病毒的伏击已经全军覆灭。头孢率自身免疫抗体的残兵剩将溃守孤城，守城的将士苦于兵少将寡，死伤惨重,但仍没有放弃，正在拼命抵抗，双方进入胶着状态。
    这是双方势力此消彼长的关键时刻，不能坐以待毙。专家在乐乐原有药方上增加了一盒阿奇霉素口服药剂。带着乐乐又火速杀回宜和，一边等待住院部的入院通知，一边不能中断头孢滴注。

曙光
    真正的曙光出现在头孢曲松滴注第三天后的第一个清晨。
    12月5号晚饭时分，乐乐体温38.6，吃了一次2.5ML羚羊角口服液，没有用美林。临睡前乐乐体温降至38.2，这是关键时刻关键战役的一次胜利！那个晚上，尽管带着38度多的热度，半夜还小有升高，但在经历11个40多度高热的夜晚后，体力严重透支的乐乐第一次睡得如此安稳，咳嗽也明显改善了许多。第二天清晨，全家人奔走相告这一激动人心的喜讯。乐爸乐妈也已在当晚对后面的作战方案进行了紧急部署。抗生素用药通常是5-7天为一个疗程，儿童应该是5天，在头孢的作用明显占上风的情况下，一定不能掉以轻心，而是要乘胜追击，不能给体内病毒以任何喘息反扑的机会。考虑到我们俩必竟都是自学不成材的蒙古大夫，而且同时吊水的小朋友中也有病情不断反复的案例出现，还是不敢妄下断言。12月6号挂了个号请医生再次诊断一下。
    乐乐的病情已经是一部长篇小说了，乐妈深吸一口气正要从头说起，谁知大夫对乐乐的病情已经十分清楚了。上周五医院组织的医生会诊讨论病案时，乐乐的病“有幸”成为典型急重案例。医生在检查后高兴地告诉我们，两侧肺部的啰音消失，扁桃体充血和脓点改善状况良好。这两句话一下搬走了连日压在乐妈身上的石块，长透一口气。医生对用药再次进行了调整，去掉了阿奇霉素和一些其他的药已减轻肝肾负担。
    12月6号晚上，12天13夜之后，第一个没有热度的夜晚。

    12月7号打完点滴回来接到幼儿园黄老师的电话，关切询问乐乐的病情。听说是黄老师，乐乐丢下玩具飞奔过来抢过听筒，嗲嗲地和老师打招呼，精神状态明显转好，胃口也好起来。接下来吃完就睡，睡完就吃，整整两天没日没夜的恶补睡眠后，12月8号，在清晨灿烂的朝阳下，终于再次见到美梦中醒来的，乐乐久违的甜蜜笑靥！

最后一天去输液的路上。人已经精神起来了，而且能吃了。吃了早餐出来的，不过半个多小时的路程，又吃下两个蛋挞。

一边输液一边视察工作，光厕所就去了三四趟。

看完DVD、听完所有的故事、吃光带来的全部水果，小家伙还不消停，大人真有点盯不住了。这会儿，不知道谁更像病人。



 

教训

    病好了大半，仍有小咳，身体各方面还有待调理。是时候总结一下教训了：

1. 衣

• 秋冬季节干燥易上火，特别是来暖气后更是如此，孩子的衣服要宽松舒适，切忌捂得过多，只要小手不凉即可。在北京目前的气候，上身一件半高领（孩子一运动颈部就爱出汗，所以高领不太适合，完全无领又易受风。）加上一件贴身的薄毛衣，下身如果在室内夹裤即可，室外活动多一条秋裤加稍厚些的单裤也够了；
• 衣服加减不要太突然；

  2. 食

• 多吃蔬菜时令瓜果，特别是含维生素A丰富的动物肝脏以及胡萝卜、南瓜、甜薯和番茄等，柑橘类水果则是维生素C最好的来源；
• 常喝温开水。宝贝不爱喝时，大人记得常喂，哪怕每次一小点，次数多了也可以补充够量；

  3. 住

• 居室要常开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强。也可用不定期用白醋熏。姥姥的作法是把白醋加入电热壶中，开盖煮，蒸气很快弥漫整个空间。不过一定要有人守在一边，白醋蒸发得很快，很容易烧干；
• 保证充足的睡眠，晚上也不用盖太厚的被子，太热容易蹬被反而易受凉。乐乐现在是一件背心式宽松的睡裙护住胸腹，再盖一床薄胎的空调被；

  4. 行

• 平时多注意体育锻炼，多晒太阳，经常进行户外活动，但一定要注意运动适度，出汗要及时擦干；
• 尽量不去人员密集的公共场所，外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手；

附记：

用药

• 第一疗程：200ML葡萄糖注射液+阿奇霉素+氨溴索。口服：息柯咛、小儿清肺化痰口服液（乐乐不爱喝，乐妈换成肺力咳，得到医生认可。）
• 第二疗程：300ML糖盐钾+头孢曲松+氨溴索+地塞米松磷酸钠（只加了一次）。口服：匹多莫德口服液、孟鲁司特钠咀嚼片（增强机体免疫力）、氨溴特罗口服溶液、肺力咳
• 第三疗程：200ML葡萄糖注射液+头孢曲松+氨溴索。口服：肺力咳、匹多莫德口服液

关于支原体肺炎

    也称“原发性非典型肺炎”，主要通过飞沫方式进行传播。

    能够引起肺炎的病原体大体上可以分成三类，一类是细菌性的；一类是病毒性的；另一类是支原体引起的。在易感人群方面，病毒和支原体引起的肺炎儿童更多见（这次乐乐不幸合并感染）。

    由于过度使用抗生素类药物如红霉素类、头孢类、青霉素类等，耐药肺炎支原体已经出现，近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体，使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用，影响了对肺炎支原体感染的治疗，耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比，表现为“三长”即发热时间长，病程长，住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。支原体肺炎好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。肺部体征不多，仅有小水泡。X线所见多有肺浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体抗性阳性。痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。青霉素治疗无效。

    如果孩子出现长时间发热，并伴有持续性干咳或呼吸急促等临床表现时，家长们就应当警惕孩子是否患上支原体肺炎了。感染支原体肺炎的儿童具体症状包括:

1. 高热畏寒。发烧体温一般在37～41℃，常为持续性发热。这次乐乐高烧都在四十多度，和合并病毒感染有关系，单纯的支原体肺炎体温要低些。
2. 咳嗽。多数儿童支原体肺炎咳嗽都较重，初期常表现为干咳或刺激性咳嗽，有时阵咳，有点像小儿百日咳。 　　
3. 咽喉疼痛。儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉痛痛，儿童会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
4. 咳痰呕吐。咳痰是儿童支原体肺炎最常见的症状之一，儿童常咳白色清痰，偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。这一点也和乐乐的症状完全吻合。　　
5. 头痛及胸骨下疼痛。儿童支原体肺炎患儿常感头痛，有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常用“胸脯疼”来表达。胸骨下疼痛也是儿童支原体肺炎的最常见症状之一。

    但无论病毒性还是支原体肺炎，其预防措施大体是相同的。及时防“感冒”，才能有效地杜绝“肺炎”的发生。