急性脑出血患者的住院费用统计
(2012-05-02 15:53:17)
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陈克允健康保险人保健康医疗保险重大疾病保险脑卒中心脑血管健康 |
分类: 营养与保健 |
据统计显示:2001年至2005年5年间北京大学第三医院神经内科住院的首次发病的脑出血患者的人均住院费用为13 567.37元,日均费用为624.10元,274例脑出血患者直接花费的住院医疗费用达到4 880 251.00元。在脑出血患者住院费用中,药费所占比重最高,达70%。由于世界各国的经济水平、医疗管理和付费方式不同,各国间卒中患者住院费用的可比性不强,但中国药费占住院总费用的比重非常高。在日本,卒中患者住院费用的69%用于支付床位费和医务人员的劳务费,药费仅占12%[4]。按照人均住院费用的三分位数区间分别将274例脑出血患者分为三组,我们发现,住院费用较低组、住院费用居中组和住院费用较高组的药费所占比例分别为62.07%、71.37%和71.11%,提示脑出血患者住院费用的增加主要是由于药费所占比例的增高。
单因素分析和多元线性回归分析表明,住院天数越多,花费越多;病情越重,花费越多;有合并症者,花费增多。脑出血患者住院费用较高,影响脑出血患者住院费用的因素有住院天数、病情轻重、有无合并症和出血量等。
什么是脑卒中?
答:脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症,症状持续时间至少24小时,但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。脑卒中引起的局灶性症状和体征,与受累脑血管的血供区域一致,但出现弥漫性脑功能障碍时,如心跳骤停引起的全脑缺血,则不属于脑卒中的范畴。
脑卒中病人的存活时间
脑卒中病人存活时间与其一般情况(年龄大小等)、起病情况(有无TIA病史等)、临床表现和过程(神志状况、病灶部位和范围、有无合并症、高血压、糖尿病,住院时间长短等)、脑卒中的类型(出血、梗死)、是否复发等因素有关。
国内外脑卒中发病后存活时间资料显示:急性短期观察,发病第一天病死率约为10%-30%,第一周为20%,第三周为30%,以后死亡速度减慢。一般30天内脑卒中病死率,脑出血为40%-80%,脑梗死为10%-30%。意大利罗马人群脑卒中病死率第一天男性为25.3%,女性为27.8%,28天内病死率男性为44.2%,51.0%,原因是1/3的脑卒中发生在家里无任何健康照顾。瑞典MONICA方案研究脑卒中病人生存1年后1993“1994年与1985-1986年死亡比男性为0.70(95�0.55-0.88),女性为0.69(95�0.53-0.90),脑梗死病人1年生存率有所提高。MONICA方案我国16省市28天年龄调整病死率为23.8%-68.1%,南方省市病死率高于北方,多数省市女性病死率高于男性。北京地区人群1984-1999年共登记脑卒中病例13297例,发病后第一天内约有15.7%患者死亡,3天内约有20.9%死亡,1周内24.7%死亡,3周内29.2%死亡,28天内34.1%死亡。但近年来随着医疗水平的提高和医疗条件的改善,我国和许多国家病死率已明显下降。
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