什么是诊断性手术？

通过手术切取组织活检或切除器官、组织活检，做出确切诊断。 活检的指症、禁忌和实施方法，随所打算取样组织而异，淋巴结、皮肤、肝、肺、血运丰富的肉瘤等等均不同。

活检的第一要求是取样大小足够病理诊断之需要，有时为获得准确诊断，需要多处取材甚至反复活检。如临床疑为癌，一次阴性活检不得为凭，再次活检至关重要，甚至有时有的肿瘤需整个切除后能确定是否为癌（如直肠绒毛状肿瘤）。

什么是姑息性手术？

肿瘤浸润范围太大或已转移，不能进行根治性切除，或病人身体状况太差或有严重心肺疾病不能耐受较大手术，但通过较简单手术维持器官功能、缓解症状、延长生命，这种手术称为姑息性手术。主要见于下述情况：①姑息性切除：主要用于切除引起大出血或梗阻的消化道肿瘤。②转流手术：如壶腹周围癌引起胆道梗阻，可行胆囊十二指肠或胆囊空肠吻合术，使胆汁绕过梗部位直接进入肠道。再如胃癌引起幽门梗阻，肿瘤不能切除，可行胃空肠吻合术。③造瘘术：如食管癌晚期造成食道完全梗阻，为解决病人进食问题，可行经腹壁胃造瘘术。④姑息性将有大出血或剧痛的肉瘤患肢截断。动脉插管化疗（如肝动脉插管治疗肝癌）有时可获得意想不到的效果。

总之，姑息性手术，可缓解患者的症状，提高其生存质量，以至延长生命。

什么是根治性手术？

该手术属局部性治疗，能够治愈的病变仍局限于原发组织及所属区域淋巴结；一般而言疾病一旦判断为已广泛播散，除极少情况例外（如某些恶性淋巴瘤），无望治愈。应用保驾化疗希望将手术切除原发肿瘤后残存的和远处播散了的微小转移癌灶加以控制，此方法已在许多癌症中心进行广泛地研究，在少数几种肿瘤已获得可喜的进展。

根治性手术包括：①广泛切除原发肿瘤及其直接侵犯的组织。②根据病情，须清除原发肿瘤区域淋巴结。 根据手术切除标本的病理学检查以及对手术后复发瘤的分析结果，必须将那些看似正常实已受肿瘤累及的组织与原发瘤一并切除，如食管癌常可沿看似正常的粘膜向上、下蔓延距肿瘤边缘数厘米之遥。凡遇到有望治愈病例时，切除较长一段食管属必要。乳癌往往为多源性，所以应做全乳切除。总之，在不增加手术合并症的条件下，宜多切不宜少切，一旦局部复发，治愈机率锐减。尤其是胃肠肿瘤，可侵及腹壁或邻近腔器，却无远处转移，连同受累脏器施行联合切除可获治愈。

由于癌肿通常多是在向远处扩散之前，首先转移到区域淋巴结，只要它们可能受累，将其切除应属必要。淋巴结清扫是某些肿瘤，如胃、大肠癌典型手术的组成部分，几乎不增加手术合并症。