近期，不断有孩子的家长跟我询问，孩子似乎有心理问题了，是找心理咨询师？还是去医院挂号找精神卫生方面的医生？

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我听完，往往第一反映是：“先不要把孩子往医院送！” 都是建议家长先弄清楚孩子目前的状况，之后再决定是不是要送到医院的精神科。

经过我对孩子的了解，有的孩子是因为焦虑而产生的心理压力，有的则是因为家里出现了弟弟或妹妹而让父母的对自己的关注减少而闷闷不乐。也有的孩子出现了严重的情绪低落，影响到了自己的学习和社交。或者，出现严重抑郁行为的孩子背后有着家族的遗传史，等等。情况各异。

那么，什么情况下去寻找心理咨询师的帮助？什么情况下该放弃心理咨询师直接去医院找医生呢？

在回答大家的这两个问题之前， 先说说两者功能上的区别吧：

心理咨询解决一般心理问题，医院精神心理科解决精神病症。

心理咨询师会怎么做？

心理咨询师一般是心理学和教育学背景。在学术训练之后，选择心理咨询（不同流派）的技术训练。做谈话咨询。

因为一个心理咨询师的任务，就是帮助正常人群在正常生活中化解各类心理问题，克服各类心理障碍，矫治不良行为，捋顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。当心理咨询完成上述任务后，都会达到一个目的：提高人的心理素质。使人健康、愉快、有意义地生活下去。

精神科医生会做什么？

精神科医生是一般是医科背景，在研究生阶段选择专科的时候修精神科。所以他们主要做精神疾病的诊断、处方权、药物治疗。也就是对病人以药物治疗为主。

需要知道的是：这两者都需要长期、系统、专业的训练。不能相互替代。

那么，该怎么去选择呢？

一般心理障碍/成长方面的问题，就去寻求心理咨询师帮助。（靠谱的心理咨询师也会评估来访者状态，建议是否需要去医院就诊）。

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心理咨询的主要对象可分为三大类：

（1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的现实人群；

（2）精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；

（3）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

第一类，精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，诸如婚姻、家庭、择业、求学、社会适应等许多问题，他们期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥，寻求生活的良好质量。心理咨询师可以从心理学的角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。

第二类，长期处在困扰、内心冲突之中，或者遭遇到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降很多，甚至出现了严重程度不同的心理问题，这时候，心理咨询师可以为其提供心理健康咨询的帮助。

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第三类，特殊对象，一般情况下，心理咨询的对象不包含精神不正常的人群，但是，经过了精神病院治疗的精神病人心理活动已经基本回复了正常，已经脱离精神病人的特定范畴，这时候，心理咨询师的心理咨询可以帮助他们康复社会功能，防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制再一定条件内，有时还要与精神科医生一起协同工作。

个人建议：找心理咨询师四看，资质、口碑、从业年限、主要咨询方向。

如果孩子已经属于重度精神性疾病了，或者本身就有家族疾病遗传史，且有精神疾病发作，社会功能丧失，一定要去医院接受精神科的药物治疗。因为这种情况心理咨询无效，也不要去再找心理咨询师了。

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不过，重症精神病患者康复阶段，以及抑郁症之类的精神问题，在精神科医生治疗的同时，也需要心理咨询师的介入才会有良好的预后。

精神科专科医院、国内三甲医院的精神科门诊。如北京安定医院、六院、回龙观医院；上海精总；南京脑科医院等等。

另外，还需要清楚的是，任何心理咨询师，做的仅是心理咨询，绝对没有任何处方权。这方面，和医院的心理治疗师，也就是一般的精神科医生是完全不一样的，精神科医生是有处方权，可以为患者开药的。

总之，当孩子出现问题后，我不建议先去医院，家长首先要关注的是孩子的心理感受。不能还没分清状况就把孩子往精神科去送，那样的话孩子会增加心理负担。

分清状况，找到原因，对症化解。

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