宝宝成长中的每个细节都需要妈妈用心呵护，0-6岁是孩子听力发育的关键时期，听力健康尤其重要。3.3国际爱耳日，时尚健康星妈帮特邀明德医院耳鼻喉专家姜教授，指导妈妈们如何正确护理宝宝的小耳朵。

小耳朵的结构 

宝宝的小耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,中耳为相对密封的气腔,在前壁有一个小管与鼻咽部相连,这就是耳咽管，也叫咽鼓管。宝宝的耳部结构尚未发育完善，咽鼓管粗短、平直，一旦鼻咽部发生细菌或病毒感染，就很容易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

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保护听力要从孕前做起

从胚胎第三周起，宝宝的耳部就开始在了，准妈妈不仅关注腹中的发育指标，还要保护胎宝宝的听力：防治感冒及风疹等传染病，并避免使用耳毒性药物。进行胎教时要挑选节奏柔和舒缓的音乐，不能距离胎儿过近。保护听力其实还可以从更早做起，在婚前检查时进行基因筛查，避免双方均含致病基因，为未来的宝宝奠定好的健康基础。

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不可忽视的新生儿听力筛查

随着小baby呱呱落地，新妈妈新爸爸带娃技能的磨练也开始啦。感受喜悦的同时，一定不要忽视他们来到世界的第一次考试：新生儿听力筛查。如果未通过要及时查找原因，按时复查。先天因素，孕期因素，孕期长短，分娩过程等都可以导致新生儿耳部异常，影响孩子将来的语言、智力及心理。问题越早干预，康复效果越好。基因筛查若有异常也要尽早采取预防措施。

 ▲新生儿病理性黄疸损害听觉神经

高浓度胆红素会对神经系统、听觉系统造成不可逆损害。如宝宝黄疸严重需及时治疗。日常生活中，宝宝可能由于某些疾病已经出现听力下降，但不易被察觉。爸爸妈妈应注意观察，发现宝宝对外界声音不敏感或喜欢将电视声音调大等情况时应引起警觉，及时就医。

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小耳朵的日常护理

1. 注意耳部清洁，防止水、不洁液体及异物进入，进水后清理须轻柔。不需频繁清理耳垢，如耳垢过多堵塞耳道可到医院清理。

2. 喂奶时应保持婴儿头部稍高，喂奶后不宜立即放平，防止溢奶并经由咽鼓管流入耳内。

3. 游泳前进行耳科检查，清理外耳道耵聍，防止耵聍栓塞进水后膨胀而引起疼痛或感染。游泳时注意避免呛水，患有上呼吸道感染、鼻窦炎、慢性中耳炎的孩子，不建议游泳。

4. 积极预防感冒并尽可能缩短感冒周期，是避免儿童患中耳炎的最佳措施。积极预防麻疹、腮腺炎等可能引起听力损害的传染病。

5. 避免耳毒性药物，尤其是庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素，若基因检测阳性则绝对不能用。当基因检测有大前庭导水管综合征预期的情况更应及干预，注意防止外伤、噪声。

6. 日常生活中注意防止耳朵受伤。耳朵血流差，低温时容易冻伤，外伤后容易感染，感染后处理困难，外伤若伤口较深伤及软骨应该到医院处理。

7. 宝宝感冒和中耳炎时不要做飞机，这时咽鼓管处于水肿的状态，飞机起降会加重对耳部的压迫。

8. 不要给宝宝长时间戴耳机，容易造成鼓膜疲劳，听力下降。听音乐最好采用外放的方式，音量也不要过大。

9. 尽量使用静音的家用电器，给宝宝选择质量合格的发声玩具，避免生活环境中高分贝噪音的伤害。

10. 远离二手烟，烟雾中的有害物质会刺激宝宝中耳黏膜，使咽鼓管不通畅，从而造成中耳内积液。

 ▲小Tip：新生儿洗澡 

宝宝仰卧，妈妈一手托住宝宝的头、颈部，张开拇指和中指分别按住左右耳廓，覆盖外耳道，可以防止耳朵进水。

小朋友常见耳部疾病——中耳炎

1. 小宝宝不会很好的表达自己，遇到抓、挠、揪、抻耳朵，拍头等行为，爸爸妈妈要注意与平时行为对照。急性卡他性中耳炎多由感冒引起，如果在感冒时出现上述动作，爸爸妈妈要特别注意耳道是否有分泌物流出，及时到医院检查。

另外观察宝宝睡眠，如有张口呼吸、打鼾明显，尤其伴有呼吸中断的特征，可能已经出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这种疾病会导致睡眠中缺氧，严重影响宝宝的健康及生长发育。此病多因腺样体肥大、扁桃体肥大导致，很多孩子会并发分泌性中耳炎。

发生上述两种中耳炎，若及时带孩子就诊治疗，预后良好。但后者须注意后续治疗，去除病因。

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2. 宝宝患急性中耳炎不及时治疗可出现化脓性中耳炎，鼓膜穿孔。若此时能得到及时治疗，去除病因，也能恢复良好。平时应注意防治感冒，耳部清洁，及时治疗鼻部疾病，保持鼻腔通气良好，避免用力擤鼻，感冒病情严重尤其有耳部情况及时就医。

▲擤鼻涕的正确方法按住一侧鼻孔，稍微用力将对侧鼻腔内的分泌物擤出。

3. 儿童慢性中耳炎大多是分泌性中耳炎迁延而来的，之前已经讲过，宝宝分泌性中耳炎多由腺样体肥大、鼻炎等因素导致，宝爸宝妈多数是先觉察到宝宝睡眠张口呼吸、打鼾等，少数是先觉察到耳部问题。所以平常睡眠打鼾、感冒后容易出现耳朵问题的宝宝应及时到医院检查排除耳部、鼻腔和咽部疾病。

宝宝耳后的“小黄豆”

好多妈妈问宝宝耳后的“小黄豆”是怎么回事？耳后小鼓包多为乳突骨质，若两侧对称、无红肿痛一般不是病变。比较少见的也可能是淋巴结，这两种情况一般无需特殊处理。但如果包块肿大，摸起来内有脓肿液体，则需要立刻就医。

专家介绍：姜小兵  北京明德国际医院 耳鼻喉科主任

1991年毕业于中国协和医科大学，硕士学位，副主任医师、副教授，毕业后在北京军区总医院从事耳鼻咽喉外科工作20余年，有丰富的临床、教学、科研及保健工作经验。对耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难危重病症有丰富的诊疗经验，临床专业侧重鼻腔鼻窦疾病、鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征包括小儿腺样体肥大、扁桃体肥大的诊断及手术治疗。

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新媒体编辑 Yonnie 

部分图片 来源于网络

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