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e医生学习日记48-人格障碍之偏执型人格

(2006-06-17 21:07:43)
1、人格障碍是指某人的人格特征严重偏离在特定文化观念、思想、情感和人际关系中人们普遍的模式。它是根深蒂固而且持久存在的行为方式,表现为对各种社会环境和人际交往缺乏灵活变通性。

2、偏执型人格临床表现:在程度上可以有很大的个体差异,轻者只有较轻的猜疑态度,重者可以达到妄想障碍的程度。偏执的人有对别人不信任的本性,故他们通常不会自觉就诊。在一些患者中,偏执可能是其当前主要的症状,因此很可能是在家人和朋友的要求下去就诊。若偏执是其他精神障碍如精神分裂症、精神病性情感障碍、妄想障碍、偏执型人格障碍或分裂型人格障碍等的诸多症状之一,则不属于偏执型人格障碍。偏执性思维也可见于其他许多生理或心理障碍如脑损伤、兴奋剂或致幻剂滥用、痴呆,以及文化隔离等,也不属于偏执型人格障碍,偏执也可能是一种以社交孤立、敏感和猜疑为特征的人格素质,而其行为表现则有可能在“正常”范围之内。

3、诊断:
a、广泛的猜疑;
b、害怕并且相信他自己正受到迫害、利益受到侵害或受到不公正对待;
c、不能信任他人或向他人倾诉内心的想法
d、总感到别人在打探他的秘密或者在算计他,并因此产生敌意
e、人际关系经常处于敌对或对抗状态
f、不愿签署任何形式的文书(以免被他人抓住“把柄”);
g、过分保守机密
h、因为猜疑或不信任医生的动机而拒绝接受药物或其他治疗;
i、经常更换职业。

4、治疗:偏执型人格治疗较困难,以下为原则:
1)治疗性的医患关系
2)倾听和评估患者所关注的问题
3)听取但不认同患者的信念
4)设计清晰的共同目标
5)对每件事都作解释
6)同情患者的焦虑
7)与患者分享你的信息
8)“此时此地”的帮助
9)避免使用集体治疗的方法

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