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e医生学习日记44-进食障碍

(2006-06-10 06:30:59)
1、神经性厌食症:
1)过分关注体形、过度节食以致体重显著降低。
2)临床表现:发病通常在10-30岁之间,高峰年龄为17-18岁,往往先因消瘦以外的症状到内科或妇产科等就诊。病前多因个体的生活境遇发生重大改变,且自觉难以应对。
3)诊断:有明显的体重减轻,达15%以上;自己故意造成体重减轻;病理性怕胖;常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱;症状至少有3个月;可有间歇发作的暴饮暴食;排除躯体疾病所致的体重减轻。

2、神经性贪食症:
1)临床特征:反复发作的和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖。可与神经性厌食症交替出现。多数病人是神经性厌食的延续者,发病年龄较前者晚。
2)诊断:存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的先占观念,并且病人短时间内大量摄入食物的贪食发作;至少使用以下方法抵消食物的发胖作用:a、自我诱发呕吐b、滥用泻药c、间歇禁食d、使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂;常有病理性怕胖;常有神经性厌食既往史;发作性暴食至少每周2次,持续3个月;排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

3、进食障碍的治疗
1)治疗原则:首要的目的是恢复个体的营养状态,因此建议尽早住院治疗。住院期间应以综合治疗为主,包括认知-行为治疗、精神动力学治疗、家庭治疗和药物治疗。
2)治疗方法:以行为治疗为主,其中操作性条件反射方法是最有效的。

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