疾病分类： 心因性障碍；儿童少年精神障碍（儿童情绪障碍）
常见问题分类： 子女教育问题；自我成长问题
治疗方法分类： 精神分析疗法；家庭疗法
治疗师： 曾文星

姓名： 小英 性别： 女 年龄： 6
教育程度： 幼儿园 社会经济地位： 未成年 婚姻状况： 未婚
外在表现： 穿得整齐干净，头发梳得整整齐齐，有些害羞、内向。

表现出的问题：
小英被妈妈带到儿童心理卫生中心来看一看。因为小英最近总是吵着不想上学，要呆在家，妈妈不知是什么原因，也不知怎么办。跟学校老师商量以后，决定请儿童精神科医师检查看一看。

既往生活史与当前生活情景
小英长在一个普通中等家庭，爸爸、妈妈都在工作。家里除了小英以外，还有个四岁的弟弟，平常妈妈上班时，弟弟就被送到托儿所，妈妈下午回家时，就接回家来。小英今年六岁多，已经上小学一年级，约有半年。本来一切都好，天天还蛮高兴上学似的。早上由爸爸送去上学，下午自己回来，在家自己玩一小时左右，妈妈就下班，把弟弟接回来了。
不知是什么原因，两个礼拜前，小英一到早上，就说不想去上学。爸爸妈妈问她是为了什么，她都不讲，只是不肯跟爸爸一起去学校。爸爸妈妈跟老师接洽、商讨，也找不出什么理由。小英向来功课很好，很聪明，老师很喜欢她。同学们也跟她要好，她也有几个比较熟悉、要好的同学，一切看来都很顺利、正常，大家都不了解她为什么忽然不想上学校，觉得很奇怪。

专家分析、评估与治疗过程

一、邀小英玩布袋戏游戏?

辅导者：“小英，我们儿童心理卫生中心有个游戏室，专门给小朋友游玩，你要不要跟我一起玩?”
小英：“好”。
(看着妈妈，想要妈妈跟着来似的。)
辅导者：“妈妈要填一些表，跟社会工作者谈话。请妈妈到隔壁办公室去好了!”
(妈妈被暗示走开。小英跟辅导者一起到游戏室。)
辅导者：“你看，这里有许多玩具，你想玩什么呀?”
(小英四处看看，仔细摸一摸玩具，没马上决定玩什么。看样子是比较小心，谨慎的样子。)
辅导者：“小英，你玩过布袋戏没有？这里有好几个布袋娃娃，你戴上一个，我戴上一个，一起来玩一玩。”
辅导者：“我手上带的是熊妈妈，你手上带的是熊小妹。”
“熊小妹，起来吧!已经是早上七点钟啦!你早饭要吃什么?熊小妹!吃苹果还是面包?”
小英：“我想吃面包!”
辅导者：“熊妈妈给你烤两片面包，也给你一个苹果，作中午饭，带到学校去。
小英：“熊妈妈!我今天不想上学校。”
辅导者：“熊小妹，你说什么?”
小英：“我今天想呆在家里，不要上学校!”
辅导者：“那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要带你去上学了呀!”
小英：“我还是不想上学，要呆在家里。”
辅导者：“怎么了?熊小妹，在学校里做坏事被老师骂了?”
小英：“我才没有呢，我从没被老师骂过。”
辅导者：“那是不是熊同学欺负你了?”
小英：“也没有。”
辅导者：“那就奇怪了。我知道，是不是没把功课做好，怕老师骂，不敢回去上课?”
小英：“才没呢!”
辅导者：“那请问熊小妹，到底是怎么一回事?告诉熊妈妈好不好?”
小英：“熊小妹要留在家里，看住熊妈妈!”
辅导者：“哟?要看住熊妈妈?熊妈妈生病了?”
小英：“没有。”
辅导者：“那为什么泥?怕熊妈妈发生什么事吗?”
小英：“怕熊妈妈忽然不见了!”
辅导者：“熊妈妈好好的，怎么会忽然不见?”
小英：“熊小妹怕熊妈妈会死掉!”
辅导者：“哎哟!把我吓坏了!熊妈妈怎会死掉呢?”
小英：“因为熊妈妈跟熊爸爸吵架，说要自杀、死掉!”
辅导者：“哦，难怪熊小妹不敢上学，一定要留在家里看着熊妈妈了。那么熊爸爸跟熊妈妈怎么吵架的呢?”
小英：“有一天晚上，当熊小妹在睡觉时，熊爸爸跟熊妈妈吵架。”
辅导者(拿了另外一个布袋娃娃在手上)：“这是熊爸爸，在家里跟熊妈妈谈话。熊爸爸说……”
小英：“我在外面根本没有什么女人!”
辅导者：“熊妈妈说……”
小英：“你一定跟那个狐狸精鬼混了，都不理家里的事。”
辅导者：“熊爸爸又说……”
小英：“你这样乱说，我就真的去找女人!”
辅导者：“熊妈妈就回答说……”
小英：“你去找去，我就死给你看!”
辅导员：“熊小妹在旁听了，心里觉得很难过，又害怕!”
小英：“害怕熊妈妈真的死了，怎么办?”
辅导员：“结果不敢上学校，天天留在家里看着妈妈。可是这并不是好办法，要看到什么时候?还有没有比较好的办法没有?”
小英：“可以叫熊爸爸跟熊妈妈要好。”
辅导员：“熊小妹就可以放心上学校了!对不对?”
小英：“对!”
辅导者：“我们今天玩这个游戏玩得很好，现在就这样停止。你自己玩一下，我应该去看看你妈妈，下次改天再一起玩好吗?”

二、原来如此，恍然大悟

辅导者这次叫小英留在游戏室玩，自己就去找妈妈谈话。
编导者：“刚才我跟小英游戏谈话。小英好像担心你的事，才不愿去上学校，留在家里是想看守着你。”
妈妈：“想看守着我?为什么呢?”
辅导者：“因为担心你会死掉，不见了!”
妈妈：“原来如此；好可怜的女孩子。
辅导者：“你跟你丈夫最近有没有吵过架?”
妈妈：“不瞒你说，我们夫妻俩在两三个礼拜以前曾经闹过不愉快!”
辅导者：“为了什么呢?”
妈妈：“因为我最近半年来身体不好，曾经去看妇产科医师。医师说我子宫长了瘤，必须开刀。所以在三个月前曾经开刀，切除子宫。”
辅导者：“开刀经过如何?”
妈妈：“开刀倒是很顺利，不到一个礼拜就出院了。可是……”
辅导者：“可是怎样?”
妈妈：“可能是女人开刀除掉了子宫还是怎样，我心里一直很不稳定，闹情绪。也怀疑丈夫对我没兴趣，可能在外面另找新欢。”
辅导者：“所以呢?”
妈妈：“常常跟我丈夫吵架，问他是不是有了外遇。”
辅导者：“你丈夫怎么说?”
妈妈：“我丈夫说，没有那么一回事，并没有在外面拈花惹草，可是我还是不相信。可能是心情不好的关系，总是跟他吵，跟他唠叨。大约两个星期前的一个晚上，我又向他叨叨。他就大发脾气，说受不了，骂我神经病。我心里很难过，就哭泣起来。”
辅导者：“你有没有说要自杀?”
妈妈：“自杀？……没有，我只不过说说，这样夫妻俩人过得不好，还不如死掉了好些。”
辅导者：“那时小英在哪里?”
妈妈：“快半夜了，我想她是在她自己的卧室睡觉。”
辅导者：“有没有可能听到你们夫妻的吵架?”
妈妈：“……那天晚上，可能会。因为我丈夫大声吵，我也大声哭，……”?
辅导者：“可能是这样，小英就不敢上学去了，是不?”
妈妈：“我现在想起来，我们吵架以后，隔天早上，小英就说肚子痛，不想上学校；我也不知有其他事，就叫她留在家里，反正可以陪陪我。以后，接着她就再也不上学。到现在已经有两个礼拜，我们才担心，着急起来。”
辅导者：“小英从前有没有害怕妈妈离开?”
妈妈：“小英不满周岁时，我曾经生病住院一段时间，把她留在家里，由保姆照顾。我丈夫告诉我，小英一直哭泣要找妈妈，看起来很不安心的样子。后来，我出院回家，她就比较好些。”
辅导者：“目前你跟你丈夫感情如何?”
妈妈：“最近好一点。自从小英不上学，我们俩都很担心。他知道我心情不好，常常早一点溜回来，陪伴我。”
辅导者：“那看样子，你跟你丈夫应该让小英知道：你们夫妻俩感情已经和好，你已经没有要死的意思。可以让小英放心。”
妈妈：“好，我回去跟他商量，试试看。还有什么要做的事没有?”
辅导者：“想办法让小英早一点回学校。不然，时间越拖久，越不容易回去了。你们可以早上一起送她去，中午也去看她一下。如此几天，等她放心了，再改由你丈夫送去好了。”
妈妈：“好，我回去试试看。”

三、快速复愈，皆大欢喜?

过了一个礼拜以后，按照约定时间，小英跟她的妈妈又回来看辅导员。妈妈报告小英已经开始上学，一切又恢复正常，父母都放了心。小英看来，也很高兴；一来就笑嘻嘻的。
辅导者：“小英，你好!要不要再到游戏室去玩”?
小英：“好”。
辅导者：“你看看有什么东西想玩的?”
小英：“这是什么?”
辅导者：“你说呢?”
小英：“是不是电话机?”
辅导者：“对了，这里有一付，你来打；那里有一付，我来打。”
“喂喂，是小华的家吗?”
小英：“是呀!你是谁?”
辅导者：“我是淑娟。小华你好吗?”
小英：“很好。”
辅导者：“小英，听说你好几天没去上学校，是吗?”
小英：“是呀，可是现在我已经上学了。”
辅导者：“那好极了，你爸爸妈妈好不好?”
小英：“很好，他们不再吵架，对我也很好。”
辅导者：“那好极了。那你还有什么事情还想告诉医师或老师吗?”
小英：“告诉医师，我希望爸爸妈妈给我买个大洋娃娃，晚上可以摆在枕头边。”
辅导者：“还有呢?”
小英：“告诉妈妈，每天晚上睡觉以前给我讲个故事，以便好好睡觉。”
辅导者：“那很简单，我告诉妈妈好了，我要挂掉电话了。小英，再见!”
小英：“再见!”

辅导者跟小英的游戏治疗，也就这样结束。由于小英的爸爸了解妈妈子宫开刀，影响女人心理，特别照顾体贴她，使小英妈妈的心情好转。接着，小英也放了心，不用担心会失掉母亲，又继续上学，解决了害怕上学的问题。虽然小学生不想上学校的原因很多，有的是怕老师，有的是与同学相处不来，有的是失掉对功课的兴趣，原因在学校。可是此例却起因于家庭问题。幼小时曾经短暂失去了母亲的孩子，对失去母亲很敏感，且易于恐惧，经过游戏治疗，探讨原因，针对病因进行处理，也就很快复愈了。

　　老秋点评：在儿童成长过程中，家庭给予的安全感如果不够，会孩子产生很大的影响。在家长们看来不必在意或是无意间做的事情都会对孩子的心理产生这样那样的影响。为人父母者，岂可不谨慎？

摘录于华夏心理网