■吴林/文
　　
    在日本市浦设计北京事务所所长闫英俊看来，日本介护保险制度的建立，绝对是日本养老事业发展道路上的一个里程碑。得益于这一制度，日本养老机构的发展大大提速。
    日本的介护保险于2000年4月实施，随着它的实施，日本新的老龄者的介护体系也被构筑了起来。而在此之前，日本的被介护者主要是由其家庭来照顾，和中国现今的情况相似。然而，当一些家庭渐渐承受不了沉重的介护负担时，就有可能导致被介护的老人最后被遗弃，或者经常发生虐待老人的现象。
    因此，日本株式会社金嘉公司社长中西杨华认为，介护保险实施的最大意义在于将家庭问题转化为由社会去承担和解决，这减轻了老年人家庭成员的负担，也使老年人没有后顾之忧，更好地度过晚年的生活。

 

 

中西杨华1995年从中国前往日本，随后一直在日本工作与生活。近年来，她积极奔走于中日两国的企业、机构之间，致力于在节能、环保、社会基础设施建设、老龄化社会应对等方面的事业并将具有先进技术、技能的日本企业介绍到中国并促成与中国相关企业、机构开展合作。
    “中国正在以惊人的速度发展经济和进行开发，随之也带来了环境、城市、老龄化等多种问题，为解决这些问题，中国必将对各种制度进行修订和试点，并逐步使之成为社会保障基础。”她说。
    以国内的老龄化形势为例，她所耳闻目睹的是独生子女政策的实施，使得很多年轻夫妻既要抚养孩子，还面临着照顾4位老人的情况。又由于城镇化的推进，城乡人口流动的加速，很多年轻人离开家乡就业，这就导致老人得不到子女的照顾。
    “如果老年人身体健康，能够自理，还不成为问题，但一旦老人身体机能降低，不能自理而需要介护时，问题就凸显了。”她说。
    这样的情况比比皆是。一位在北京工作而父母在外地的女士最近就向公司请了长假，因为她的父亲突发脑溢血，虽然抢救过来了，却长期需要人照料和护理。“请保姆不放心，而且费用不菲。”
    但中西杨华在日本生活的公公婆婆就不必为介护的问题而担忧。“他们从65岁开始缴纳介护保险，每两个月缴纳一次，缴纳金额与收入有关。他们两个人每个月的收入大概约合2万元人民币，而两个人每两个月缴纳的介护保险金额约合300元人民币，对于他们而言很轻松。”
    在日本，上述两位从65岁开始缴纳介护保险的老人被称为第1号被保险者。此外，还有第2号被保险者一说，指的是已满40岁而又不满65岁的被保险者。根据介护保险法的规定，第2号被保险者是强制加入介护保险的，理由是，到了40岁以后生病，有可能发展成为需要介护状态并由此接受介护保险费。

 

 

日本生活服务系统株式会社董事长村山宏治是日本老年福祉社团的创始人，拥有30年护理中心经营的经验。目前，他的女儿村山惠子正在大连做一些养老项目咨询的工作。
    村山惠子表示，由于日本有介护保险而中国没有，养老机构的经营策略显然是不一样的。“目前也有一些日本的机构来大连，希望做一些养老项目，但据我了解，大多数还在观望。”
    关键的因素就是介护。她认为，由于中国目前没有介护保险，如果入住养老项目的老人需要介护服务的话，费用全部要由自己出，而这部分费用非常高昂，老人是否能承受得起是一个问题。也正因为这个原因，目前很多开发商或投资商往往只考虑投建面向健康老人的项目，以至于需要得到介护服务的老人很难找到适合自己的养老项目。
    事实上，国内目前也有针对老年项目给予补贴的政策，但大多较为笼统，比如，每张床位补贴一定的金额。“但提供介护服务的支出显然大大高于仅仅供健康老人生活，因此，一些提供介护服务的养老项目尽管有补贴，但仍然入不敷出。”村山惠子表示。
    她同时认为，介护保险对于养老机构而言不仅仅意味着收入上的支持，“它还是一种标准，它对介护的等级、种类和内容有非常详尽的规定，养老机构需要按照规定去执行，也保证了入住养老机构的老人得到很好的服务。”

 

 

介护保险提供的保障并不仅仅面向机构养老，“其实日本有80%的老人都是居家养老，介护保险对于居家养老的模式也有支持，老人平常在家是由家人照顾，但是他可能也需要部分的护理，因此定期会有护理人员上门提供服务，上门服务的费用就会由介护保险来支付。”闫英俊介绍。
    中西杨华的公公婆婆正是居家养老。“两位老人现在健康状态很好，虽然72岁了，还是没有必要享受养老服务。等到不能自理或者是到了需要介护的时候，根据状态来接受相关的介护。”她介绍，“也有一些老人直到最后也没有必要接受介护，但是介护保险还是要一直缴纳。”
    事实上，居家介护服务并不仅仅包括提供上门服务，老人到设施进行康复训练以及开展各种文体娱乐活动，也在介护保险的范畴之内。
    而介护保险的对象也并不仅仅是老人自身，还包括了福利用具及房屋改修的服务系列。