北京清华长庚医院-普外科-副主任医师 蔺宏伟

我们今天腹腔镜下做了一例87岁老人的右半结肠癌。

手术前仔细揣摩腹部CT，发现肠系膜上动脉变异，不是常规的那种在中央很粗的顺下来，而是分为左右两支，手术中很容易判断错误把它当作回结肠动脉捞起来结扎切断，一旦切断了，会导致大量的小肠缺血坏死。

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好在手术前就发现了这个问题，手术中我们团队坦然面对这个 大血管，不理它，躲开它，在他的上方仔细分离寻找回结肠动脉，回结肠动脉与右结肠动脉共干，汇入了肠系膜上动脉。这个手术风险极大，弄不好就会出大事。扎实的解剖学知识和认真耐心的态度是保证手术安全的基础。

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典型的CT影像学检查见下图：

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