胸部刀刺伤失血性休克抢救一例,小肠癌切除术一例
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早晨查房,我不停的唠唠叨叨,磨磨唧唧,我都烦我自己了。但是有些事情,就要说,有些事情,必须得管。我就是个坏人了。但是病房不狠抓,要出人命了就麻烦了。病人无缘无故高血钾,达到了5.5mmol/L,竟然两天不处理,这还了得?
正准备查房结束后查病历,突然来了胸部个刀刺伤的病人,胸腔积液,血压100/50。曹主任给他做闭式引流去了。我继续准备查病历。没过几分钟引流出1000多鲜红的血液,很快血压进行性下降。我赶紧跑过去给他做了个锁骨下静脉穿刺置管,招呼所有的护士过来用手加压输液输血,我们没有加压输血的气囊,也就是几个人同时往里挤液体促进快速输液。血压掉到了70/30,眼看病人马上就快休克了。眼看着胸腔引流瓶又流出了500多鲜血。
我给樊晓辉主任打电话,他正在参加自己亲属的葬礼,我说这个胸外伤的病人可能不行了,需要马上手术,樊晓辉主任接到电话后,他丝毫没有犹豫,十几分钟就跑到了病房。马上进手术室。进去后,大家七手八脚把病人按到手术台上紧急麻醉,所有的护士和麻醉师都上来用手挤压加速输血。我和樊晓辉主任迅速切开胸腔,大量的鲜血血哇哇哇地喷出来,我还以为是上腔静脉破裂呢,血哇哇地往地朝我的脸上喷,护士长用个大桶在手术台下接着,满地都是鲜血,留在我脚上和大腿上,麻醉师继续加压输血输液。经过探查,发现是肋间动脉破了,在肋间隙里,缩回去了,根本无法钳夹止血,于是我提议取一块肌肉组织,填塞在肋间隙出血处,从周围远远地用粗线八字缝合了勒住了肌肉,把出血点压迫住了。
这个患者是曹主任接手的病人,但是却是樊晓辉主任主刀,曹主任可能还有更重要的事情在病房繁忙,从进手术室到回病房整个抢救过程中就没看到他。弄得我大腿上和脚上全是黏糊糊的鲜血,热乎乎的。难受死了。多亏这病人年轻体格好,血压最低到了50/19mmmHg.竟然没死。出了手术室,就一点多了。又来了个乳腺的病人,区段切除做活检。下午开始做了下面这个小肠肿瘤的病人。肿瘤不大,位于右上腹,患者77岁,很瘦,于是切了个小口,进去发现肿瘤位于屈氏韧带远端15厘米处,与SMV靠近,于是就仔细分离,完整切下了肿瘤及肠管。这是手术切除的标本,和探查的情况。患者第二天早晨就下床活动了。基本恢复顺利,今天给予低分子肝素皮下注射,防止静脉血栓形成。鼓励患者下床活动。附带一张照片,是我们浴血奋战后,脚丫子上脏兮兮的血痕。

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